熱性児の保護者の多くは.クリニックを訪れた際に「38.5℃以下の体温で物理的冷却をして帰宅してください」という回答を受けることが多いですが.多くの臨床医は.科学的にどのように物理的冷却を実施すればよいのか.正確な回答ができないでいます。 では.発熱児に対する科学的な物理的冷却の方法とはどのようなものでしょうか。 物理的冷却とは.局所的または全身的に低温の伝導と蒸発を利用して.体温を下げることです。 小児の正常な体温は下表のとおりで.正常範囲を超えるものは発熱と呼ばれます。 体温に影響を与える要因は多く.食事（特に乳幼児）.運動.泣き声.厚着.周囲温度の高さなどがあり.空腹.運動不足.保温不良は体温を下げる要因となります。 物理的な冷却には.主に局所冷湿布と全身冷却療法という2つの方法があります。 1.一般的に使用される局所冷湿布は.氷嚢.氷カプセル.冷却目的を達成するための接触伝導の原理である。 氷嚢は子供の額や頭に置くことができ.氷カプセルは.首.腋窩.鼠径部など.子供の体表面の大きな血管の分布に置くことができます。淡いなどの子供の地元の皮膚の色に注意を払う.チアノーゼや他の条件はすぐに血液循環障害や凍傷の発生を防ぐために.寒さの使用を停止してください。 30分後.体温と記録を測定する.長い時間のために寒さを使用する必要があります人は局所組織を与えるために.繰り返し使用前に1時間の残りのために必要があります 局所組織が回復するまでの時間を確保する よく子供の親御さんから「手のひらや足の裏に熱さましを貼ればいいのか」という質問がありますが.これは熱を下げる方法としては間違っています。 子どもが発熱しているときは.末梢循環が悪くなっているため.「体は熱く.手足は冷たく.震えや不快感がある」状態になっています。 そのため.発熱時に冷湿布を手のひらや足に貼ってはいけないのです。 2.温水洗浄浴温水洗浄浴は.全身冷却療法の一般的な方法であり.温水が皮膚に接触し.蒸発.伝導効果によって体温の放散を高め.冷却目的を達成する原理である。 通常.洗面器は32〜34℃の温水を保持することができ.綿棒風呂は綿棒風呂.頭の混雑.頭痛を悪化させるときに表皮の血管収縮を防ぐために.頭の上に配置されます前に。 湯たんぽは.冷えや不快感を防ぐために足の底に置かれます。 ベッドの端とカバーをあまり露出させずに緩め.衣服を脱いで体の下にタオルを敷く。 水に浸した小さなタオルを半乾きになるまで絞り.操作者の手に巻き付け.遠心方向に撫でる。 上肢.下肢.背中を別々に.1肢または1背中につき3分間.全体で20分以内を目安にぬぐい取る。 副作用を避けるため.胸部.腹部.首の後ろ.足をスワビングすることは禁じられています。 綿棒を使った後は.大きめのタオルで皮膚を乾かし.湯たんぽを外し.子どもが楽な姿勢をとるよう補助し.30分後に体温を再測定する。 体温が39℃以下になったら.頭から氷嚢をはずす。 発熱により.皮膚からの目に見えない水分の損失が増加し.通常1℃上昇するごとに24時間あたり約13ml/kgの水分が失われます。 したがって.上記の2つの方法に加えて.砂糖生理食塩水を数回に分けて飲むと.発熱による目に見えない水分の損失をよりよく補充し.より体温回復を促進することができます。