患者は前立腺癌の手術を受けた高齢男性で.右下腹部手術切開部の右側に縮小性の腫瘤があり.右下腹壁切開ヘルニアの予備診断で1年前から受診していた。 静脈内補強の局所麻酔下.患者の右鼠径部を通常の鼠径ヘルニア手術で内側に切開し.術中探査の結果.鼠径内輪から内側に右腹直筋外縁.恥骨結合まで.外側に鼠径靭帯までの領域に最大径約10x8cmの弱い腹壁欠損があり.内側から膀胱の一部がヘルニアになっていた。
前腹膜腔を十分に遊離させた後.10x10cmのMKディスクを15x15cmのフラットシートの中央に固定し.ヘルニアリング開口部から前腹膜腔に入れ.十分に広げて腹壁欠損縁全体を約4cm覆うように固定し.MKフラットシートをトリミングして精索にはさみ.鼠径管後壁に固定して内輪開口部と鼠径管後壁をさらに強固にしました。
手術は順調に進み.患者の麻酔もよく効いていた。
診断は術中に右巨大直腸ヘルニアと確定された。 我々は直腸ヘルニアトライアングル内に発生したヘルニアをヘルニアと定義しているが.この患者のように直腸ヘルニア領域全体と同程度の腹壁欠損を有するヘルニアは稀であった。