食道裂孔ヘルニアを伴う腹腔内ヘルニアで、酸の逆流や胸焼けが常にある状態

(免責事項：この記事は科学的な目的でのみ使用され.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>概要：腹腔内ヘルニアには一次性のものと二次性のものがあり.速やかに診断・治療しなければ重大な結果を招く可能性があり.食道ヘルニアは腹腔内ヘルニアの一種である。
本症例は.62歳の男性で.3ヶ月以上前から酸逆流と胸焼けを訴え.オメプラゾール錠とアモキシシリン錠を自己判断で内服したが.あまり改善されなかった。
術後は腹部の膨満感や痛みなどの症状が改善されました。/>基本情報】男性・62歳/>疾患タイプ】食道裂孔ヘルニア.逆流性食道炎.慢性胃炎/>病院】昆明医科大学第一附属病院/>相談日】2022年4月/>治療方針】外科的治療（全身麻酔下での腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア修復術＋ファンドプリケーション）＋酸素＋点滴（セフィキシムドライサスペンション.酸抑制のためのオメプラゾール.水分補給のためのブドウ糖）。/>[治療期間】術後4日間の入院による経過観察後退院 />効果】腹部膨満感.腹痛.食後の不快感がなく.酸逆流.胸やけ症状が著しく改善された。/>I.
初回相談/>患者は62歳，家族同伴で，3ヶ月以上前から特に満腹時，寝返り時，前かがみ時の酸逆流と胸焼けを訴えていた．
自宅でオメプラゾールとアモキシシリンを内服していたが.症状があまり改善しないため.当院外来に来院し.診察と治療を行った。
患者の病歴からGERDと慢性胃炎の可能性が高いと判断され.入院を勧められた。/>II.治療/>入院後.まず血液.尿.凝固.感染症.生化学.腫瘍マーカー.心電図.胸部X線などの関連検査が定期的に行われた。
上部消化管画像診断にて食道裂孔ヘルニア.慢性胃炎.十二指腸球の炎症が示唆された。
胃カメラでは逆流性食道炎（grade
A）と慢性萎縮性胃炎が示唆された。
病歴.症状.臨床検査の組み合わせから.食道裂孔ヘルニア.逆流性食道炎.慢性胃炎と診断された。
患者の同意を得て，全身麻酔下で腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア修復術＋ラップ形成術を施行した．
術後は，水絶食，心電図・酸素モニタ，酸素投与，セフィキシムドライサスペンション静注，オメプラゾール酸抑制，グルコース補液などで対症的に治療された．/>III.治療成績/>術後1日目.目立った不快感はなく.腹部膨満感や腹痛.発熱や悪寒.吐き気や嘔吐もなく.全身状態は良好であった。
腹部は圧迫すると柔らかく.圧迫痛や反動痛はなく.腸音は弱かったです。
水から絶食させ.砂糖入り生理食塩水を補充し.炎症を抑えるためにオメプラゾール酸抑制剤とセフィキシム乾燥懸濁液を点滴で投与しました。
術後2日目.流動食を与えたところ.大きな違和感はなく.薬物の点滴を継続した。
術後3日目には違和感がなくなり.その後.食事療法を行った。
術後4日目に酸逆流・胸焼け症状が著明に改善し.身体検査でも陽性反応は認められなくなった。/>IV.注意事項/>この患者さんの術後の状態が効果的にコントロールされ.無事に退院されたことを嬉しく思います。/>1.安静に留意し.無理のない食事をし.悪い生活習慣を改善するよう指導する。
軽い食事.バランスのとれた食事.食べ過ぎない.満腹にならない.3食規則正しく食べる.辛いものや刺激物.脂っこいものを控える.適度な運動など.再発防止に向けた取り組みも含めて。/>2.食後は屈んだり重いものを持ったりしないようにし.体にフィットした服装を避けるなどしてください。
食後すぐに仕事をするのは好ましくなく.休息にもっと注意を払う必要があります。
寝るときは.頭を高く.足を低くする。/>3.外来で胃カメラや腹部超音波を定期的に見直し.酸の逆流や胸焼けに注意する。 />V.
個人の洞察力/>裂孔ヘルニアは一般的な消化器疾患の一つです。
無症状の場合は外科的な治療を必要としない方がほとんどですが.酸逆流.胸焼け.上腹部痛.吐き気.嘔吐などの症状が出た場合は.実際の状況に応じて薬物治療や手術で早急に対応することが必要です。
この患者さんは.関連する検査を終えた後.食道裂孔ヘルニア.逆流性食道炎.慢性胃炎と考えられ.速やかに受診し外科的治療を受けました。
そのため.食道ヘルニアは早期に治療する必要があり.ほとんどの患者さんが治療後に順調に回復しています。/>