皆さんは.肩が丸まり.背中が丸まり.頭が前に出た姿勢の猫背のお年寄りを見たことがあると思いますが.これは典型的な上十字症候群の臨床症状です。 長い間運動をしていない若い人（特に若い女性）の多くに多く見られます。 しかし.運動不足は決してアッパークロス症候群特有のレッテルではなく.週3回ジムに通い.年中そこで体を鍛えているスポーツ愛好家でも同じです。 運動や不摂生に関係なく.間違った姿勢である限り.アッパークロス症候群は起こりうるのです。 医師や理学療法士がアッパークロス症候群について知らないからといって.やみくもにランニングや水泳.サイクリングなどの運動を勧めると.それぞれの障害の症状を改善するどころか.さらなる悪化につながる可能性があります。
アッパー・クロス・シンドロームとは？
アッパークロス症候群とは.長時間のヘッドレストや胸の筋肉の鍛えすぎ（背中の筋肉をおろそかにし.胸の筋肉を伸ばさない）により.該当部位の筋肉のバランスが崩れ（主に大胸筋が締まり短くなり.菱形筋や菱形筋が伸び弱くなる）.前傾頭（頚椎の正常曲率が減少またはまっすぐに）.胸包（丸まった肩）.猫背（胸椎の曲率増加）となってしまった状態をいいますが その結果.肩甲骨がすくむなどの身体的変化が起こり.首や肩の筋肉の緊張や痛み.頭痛やめまい.腕のしびれ.息苦しさ.胸やけや胸のつかえ.さらには便秘など.さまざまな症状が引き起こされるのです。
アッパー・クロス・シンドロームの原因
正しい上半身の姿勢は.座位でも立位でも直立した状態.つまり.あごを少し引いて.頭は肩より上.肩は胴体より後ろにあり.言葉を借りれば.胸を張り.肩を開いている状態であることです。 長時間頭を下げ.胸を張って背中を丸めるなど.上半身の姿勢が悪くなるのは.胸の下部と首の後ろの上部の筋肉（大胸筋.小胸筋.広背筋.肩甲挙筋.僧帽筋上部.胸鎖乳突筋.菱形筋など）の緊張と短縮.背部の下部と首の前の上部（僧帽筋下部.前鋸筋.肩を外旋する腱板筋（棘下筋.小指）.首深屈筋など）の伸展と脱力が原因とされています。 ).頸部深層屈筋)の強弱が典型的なクロスオーバーを形成し.頭部前傾(頸椎の正常な生理的湾曲の消失・縮小).胸部包絡(丸まった肩).猫背(胸椎の曲率の増加).肩甲挙上などの一連の身体変化が生じ.これに対応する臨床症状がしばしば見られ.上部交差症候群と呼ばれることがあります。
また.不適切な筋力トレーニングは人間の体型にも影響を及ぼします。例えば.ボディビルダーの中には胸の筋肉を過度に鍛え（相対的に背中の筋肉を軽視）.ストレッチ運動にも注意を払わない人がいますが.これはアッパークロス症候群の原因になります。
アッパー・クロス・シンドロームの副作用
頭を下げ.胸を張り.背中を丸め.肩をすくめると.見苦しい印象を与えるが.それよりも.首の後ろの張りや痛み.さらには頭痛やめまい.呼吸困難.パニック.胸の圧迫感など.一連の不快な症状を引き起こすことがポイントである。 頭痛や偏頭痛.頸部痛は男性より女性に圧倒的に多く.女性は男性より首の筋力が圧倒的に少ないのに頭の重さはほぼ同じで.同じ体勢でもアッパークロスシンドロームを起こしやすいことから.アッパークロス症候群と深く関係しているのではないか.という研究結果もあります。
1.頭.首.前胸部の筋肉の緊張により.首の後ろや肩の痛み.胸骨の痛みなどを感じることがあります。
2.頚椎の湾曲が小さくなったり消えたりするため.深刻な場合は頚椎の間の神経を圧迫して頭痛や腕の痛み.しびれを引き起こし.頚椎の間を走る椎骨動脈を圧迫して脳への血液供給が不足し.めまいを引き起こすことがあります。
3.猫背のため.胸腔の容積が減少し.呼吸が悪くなり.肺活量が減少し.運動能力が低下することがある。
4.丸い肩の姿勢のために.横隔膜は幾何学的な汚染と退廃の源であるものサマリウムfeiを短縮するために緊張状態になります。
5.腹部体積の変化により.消化や栄養吸収に影響を与え.便秘の原因となることがあります。
6.丸い肩の姿勢では肩外旋筋の力が弱まるため.肩外転時に上腕の外旋が間に合わず.上腕骨の大結節が肩峰に衝突して棘上筋と二頭筋長頭腱を圧迫し.肩外転制限もしくは肩峰下インピンジメントを起こす。
棘上筋症候群の臨床的管理
上肢交差部症候群は.上半身の姿勢の異常によって起こる一連の臨床症候群で.臨床的には.症状や病態の違いから.頚椎症.頚性めまい.片頭痛などの病気と診断されることがあります。 上十字症候群に目を向け.痛みのある特定の部位だけでなく.上半身の異常な姿勢によって同調する拮抗筋や相乗筋を治療できれば.多くの頭痛は治ります。
したがって.上部交差症候群に起因すると考えられる頭.首.肩.背中の脊椎疾患の治療は.硬くなった大胸筋.小胸筋.広背筋.肩甲骨.上腕骨.胸鎖乳突筋.菱形筋を緩めたり伸ばしたりし.伸びた菱形筋.前鋸筋.中・下腕骨.棘下筋.小胸筋.頚椎深屈筋を強化するという対症療法の一般原理に基づいて行う必要があります。
上十字症候群の姿勢矯正
正しい姿勢は.人の体型を変え.自分に自信を持たせるだけでなく.体を痛める確率を下げ.生活の質を向上させる。 したがって.健常者も上逆子症候群の人も.常に正しい姿勢.すなわち顎を少し引いて肩を開き.胸を張った姿勢を保つことが大切です（図3）。 この姿勢を維持することは.すでにアッパークロス症候群の方には難しいかもしれません。それを克服し.体が新しい姿勢を覚え始め.適応することで.徐々に新しい健康的な利益を得られるようにすることをお勧めします。 上肢交差部症候群の運動トレーニング
適切な運動トレーニングは.弱った筋肉を強化するだけでなく.硬く凝り固まった筋肉や靭帯.関節をほぐす効果もあります。 上十字症候群の方の筋肉のアンバランスを解消するには.硬い筋肉を伸ばし.弱い筋肉を強化することと.過度に後弯した胸椎をストレッチすることが大切です。
1.ストレッチ体操
A. ドアフレームやエクササイズフレームに対して.大胸筋を一方的にストレッチする。
ドア枠の脇に立ち.前腕をドア枠の垂直部分に当て.左右の脚で前後のランジを取り.背筋を伸ばし.肩関節と肘関節を直角に保ち.ゆっくりと身体を前に出して胸の筋肉を伸ばし.1回10～15秒のストレッチ.2～3回繰り返し.反対側のストレッチも実施します。 ストレッチの際.肘関節を過伸展させないように注意する。
B. 僧帽筋上部.胸鎖乳突筋.肩甲骨リフト.僧帽筋のストレッチ。
患者を座った状態にし.片手を同側の腰の下に置き.頭を反対側に横向きに曲げて少し伸びを感じ.もう片方の手を頭の上から反対側の耳に軽く触れながら.首をゆっくりと反対方向に引き.反対の肩を少し下げてより伸びを感じ.それぞれの伸びを10～15秒.2～3回繰り返し.反対側の伸びを行う。 なお.ストレッチは患者さん自身が.頸椎を傷つけないように.激しい動きではなく.穏やかな動きで行い.終了後は頭を静かに中腰に戻してください。
C. 広背筋のストレッチ
片手で患者の頭を後方に曲げ.もう片方の手で前者の肘を後ろから持ち.徐々に力を入れながら.体を横に傾けたり.前に傾けたり.ねじったりして広背筋のストレッチを最大にします。 1回10～15秒のストレッチを2～3回繰り返した後.反対側のストレッチを行います。
2.集中トレーニング
A. ゴムバンドを使った腱板外側の筋力トレーニング
両手にゴムバンドを持ち.上腕を体に密着させ.肘関節を垂直に.手首をニュートラルに保ち.腕を外側に開き.ゴムバンドを伸ばして肩関節の外旋を行います。
C.ゴムバンドを使った前鋸筋トレーニング 両手にゴムバンドを持ち.前腕をまっすぐにしたまま.体の後ろから前に回り.ゴムバンドを伸ばすショルダーバンドフォワードリードを行う。
D. ラバーバンドトレーニングによる首の深部屈筋のトレーニング
両手で輪ゴムを持ち.後頭部から回り込み.両手を前に引き.力強く後頭部に対峙させます。 注：輪ゴムが外れて目を痛めないように.しっかりと持ってください。
3.胸椎のストレッチトレーニング
A. 背筋を伸ばす
患者はうつ伏せになり.背中の真ん中と上部に意識を集中し.両腕を後方に伸ばし.外腿を締めるようにし.肩を沈め.腹部を倒し.息を吐くときに背中の上部延長を持ち上げ.吸うときに元の位置まで落とすようにします。
B. ピラティスボールによる胸椎のストレッチ
ピラティスボール（小さなエクササイズボール）を胸椎の下に置き.頭をリラックスさせます。 両腕を体の側面から後ろに開き.肘を曲げて保持し.体の側面に戻す。 胸郭を下げ.肩を沈める。