リハビリテーションとは？
なぜリハビリテーションが必要なのですか？
リハビリテーション治療において.どのように考え方を調整すればよいのでしょうか？
リハビリテーション医学は.20世紀半ばに登場した新しい概念であり.新興の学問分野です。 人間の機能障害を除去・緩和し.人間の機能欠損を補償・再建し.人間機能のあらゆる側面を改善・向上させようとする医学分野.すなわち機能障害の予防.診断.評価.治療.訓練.管理である。 スポーツ療法は.現代のリハビリテーション医学の重要な要素であり.ツールである。
リハビリテーション医学は.障害者や患者のリハビリテーションを推進する医学分野であり.具体的には.リハビリテーションを目的とした機能障害の予防.診断・評価.治療.訓練.管理に関する医学分野である。
リハビリテーション医学は.臨床医学を第一医学.予防医学を第二医学とする第三医学とも呼ばれています。 現代の医療では.予防.治療.リハビリテーションが連動し.一体化しています。 現代のリハビリテーション医学は.この半世紀で花開きました。その発展は.現代の科学技術の進歩の結果であると同時に.人間の医療キャリアの発展における必然的な傾向でもあります。
基本原則
リハビリテーション医学の基本理念は.「機能的運動」「包括的リハビリテーション」「社会復帰」の3つです。
1950年代.アメリカの心理学者マズローは.人には5種類の欲求があるとする「欲求理論」を提唱した。
(i) 食事.喉の渇き.性.睡眠などの生理的欲求。
(2) 社会保障.生命・財産の安全保障.より良い生活環境.老後の生活の場など.自分の財産の安全・安心のためのニーズ。
(3) 愛情.友情.集団生活.社会活動などの社会的欲求。
(iv) 尊敬の欲求：自尊心と他者への尊敬の両方を含む。自尊心から.自己評価.個人の才能の開発.達成への動機付けなどが生まれる。 他者への敬意は.名声や地位の追求.権力欲などを生み出します。
5.人間の高次の欲求として.自分の理想とする志を実現したいという自己実現欲求がある。 この5つの基本的欲求は.重要性の高い順に.身体的欲求から始まり.安全欲求.社会的欲求.尊敬欲求.自己実現欲求と続きます。 障がい者も同じようにニーズを持ち.階層の中間に位置することができるため.機能訓練だけでなく.身体的.心理的.職業的.社会的リハビリテーションを行い.最終的に社会復帰を目指す総合リハビリテーションが必要である。
I. リハビリテーションとは？
リハビリテーションとは.外傷や疾病によって機能障害が残り.生活や労働の能力が一時的または永続的に低下・喪失して自立した生活が困難になった身体障害者に対して.医学的手段を用いて.その機能を最大限に回復させ.社会復帰のための条件を整備する医学の一分野である。 術後リハビリテーション（術後リハ）とは.術後の患者さんの身体的・心理的な健康を促進し.できるだけ早く.可能な限り機能を回復させ.社会復帰できるように.様々な手段（機能訓練.理学療法.心理カウンセリングなど）を統合的・協調的に用いることです。 機能回復（運動能力.筋力.歩く.走る.跳ぶなど）はリハビリテーションの当面の目標であり.社会復帰（日常生活.仕事.スポーツなど）はリハビリテーションの究極の目標である。
リハビリテーションとは.簡単に言えば.機能的な障害に対処し.薬物療法.手術.機能訓練.理学療法.心理指導など様々な方法を用いて.機能の改善と生活の質の向上を図る医療分野である。
なぜ.リハビリテーションが必要なのか？
病気や怪我.手術の後.身体は何らかの機能低下を起こします。 これらのうち.ごく一部は自力で修復できる可能性があります。 しかし.その多くは.適時正しいリハビリテーションや機能訓練によって.一定期間経過後に徐々に機能を回復・補償し.機能回復と社会復帰という目標を達成するものである。 術後のリハビリテーションは手術の成果を保証するものです。術後の良好な機能は.患者さん自身の状態に合わせたタイムリーで正しいリハビリテーションと.積極的な協力によってもたらされます。
そのため.リハビリテーションは単なる受動的な治療ではありません。 患者さんの積極的な協力と.医師と患者さんの共同作業があってこそ.最良の結果が得られ.合併症や後遺症.機能の喪失を避けることができるのです。
リハビリの過程で.どのように態度を調整すればよいのでしょうか？
1.病気の看病という概念を捨てること
過度の安静は四肢の筋萎縮を悪化させ.関節の癒着.褥瘡.深部静脈血栓症.静脈炎.固有感覚低下.協調性低下.四肢機能の継続的低下などの悪影響を及ぼすだけである。 したがって.患肢の適切な機能的運動に加えて.全身の体力を良好に保ち.局所の傷害からの回復を促進するために.他の部位の運動も実施する必要があります。 自立して行える日常生活動作は.それ以上の機能低下を避けるために.他人の手助けに依存しないようにする。
2.「早期復旧」の正しい概念の確立
機能の低下や喪失は.怪我や病気の発生直後から始まっています。 したがって.早期に良い治療の機会をつかみ.機能が低下し始めたばかり.あるいは低下していない段階で運動や治療を開始し.合併症や後遺症の発生を回避・軽減して「早期回復・早期利益」を実現することが重要である。 回復期間を長引かせるような遅延を避けるため。
3.恐怖に打ち勝つ
現在行っている様々なリハビリテーションの治療や運動は.長い時間をかけて安全性と効果が臨床的に証明されており.正しく実践することに危険はありません。 また.医師や看護師がサポートしますので.過度な恐怖心や緊張は余計な心理的負担となり.機能回復に影響します。
4.惰性に打ち勝つ
機能的なエクササイズのほとんどは退屈で.何度も繰り返し.長期間にわたってコンスタントに行わなければ.良い結果は生まれません。 すぐに結果が出る」「ゆっくり回復を待つ」という考え方は間違っており.悪影響を及ぼすか.治療のベストタイミングを遅らせるだけです。
5.焦燥感という感情
組織の治癒と再建.機能の改善と回復.炎症と痛みの軽減など.すべて独自の発達パターンがあり.時間がかかるのです。 盲目的な進歩の追及は危険かもしれません。 適切な治療を徐々に増減し.運動量.運動の難易度.様々な活動量を増やし.まだ医師が許可していない活動には挑戦しないことが重要であり.その結果.意図しない重大な結果を招く可能性があります。
リハビリテーション：障害者の身体的.精神的.社会的障害を軽減し.障害者が回復して社会全体に復帰できるよう.医療.社会.教育.職業などの手段を統合的かつ協調的に適用すること。