脊髄由来の間欠性跛行は.脊髄の圧迫によって起こるが.その多くは頸椎や胸椎の変性疾患によって脊髄が長期間圧迫され.血液供給が損なわれ.酸素が欠乏することによって起こる。 長時間歩くと.胸.腹.下肢につっぱり感が生じ.長時間歩けなくなり.数分休むと症状が改善し.歩けるようになります。 これらの患者さんは.錐体筋膜徴候が陽性で.通常.歩行が不安定であったり.足の裏に綿を踏んでいるような感じがするので.この疾患を考えると容易に見分けがつくと思います。 病変の初期には錐体筋膜は目立たないが.間欠性跛行期には陽性となることがある。 頸部と腰部の脊柱管狭窄症が併存する場合.病歴と身体検査により症状を引き起こしている病変部位を特定することが可能です。 脊髄への血液供給は.内腔の小さな末端動脈で構成され ている点が特徴的である。 加齢に伴い.動脈の内膜は厚くもろくなり.血液中の余分な脂質が乗っかって.ただでさえ細い内腔を狭め.血流を悪くしてしまいます。 これらの要因や先天性欠損の結果.脊髄虚血は特定の誘因の下で発症する。 脊髄虚血の初期症状として.間欠性跛行がある。 下肢の運動は脊髄が司っているので.歩行時には脊髄の神経細胞が興奮し.酸素やエネルギーの必要性が高まり.このとき脊髄の動脈が硬化して内腔が狭くなり血液供給が不十分になり.脊髄の神経細胞に虚血が起こるのです。 しばらく歩くと両下肢に脱力感があり.歩けば歩くほど脱力感が増し.やがて歩けなくなる。 しばらく休むと.脊髄への血液供給が改善されて脱力感がなくなるが.再び歩くと脱力感が戻るという現象で.医学的には「間欠跛行」と呼ばれ.脊髄虚血のイエローカードの警告である。 この時.効果的な治療を行えば.半分の努力で2倍の結果を得られることが多いのです。 治療が適時に行われず虚血が進行し続けると.脊髄血栓症を引き起こし.両下肢の麻痺.感覚の喪失.便失禁を引き起こし.生涯後悔することになります。