1.病因
直接の病因は不明で.多くは発熱.上気道感染.下痢などのウイルス感染症や脊髄症状発現の1〜4週間前にインフルエンザ.麻疹.水痘.風疹.ムンプスなどのワクチン接種歴があり.EBV.サイトメガロウイルス.マイコプラズマなど多くの感染因子が関連していると考えられるが.脳脊髄液からウイルスに対する抗体が検出されず.脊髄や脳脊髄液からのウイルス分離もないことから.本症では.ウイルスによる感染症はないと考えられる。 これは.ウイルス感染に対する自己免疫反応が関係している可能性があり.直接的な感染によるものではなく.非感染性の炎症性脊髄炎であると推測されます。
2.症状について
病変部位の下方に神経機能障害を引き起こし.感覚・知覚・運動機能の一部または全部を喪失することがある。
(2)尿や便の失禁や滞留。
(3) 機能障害は様々な合併症（褥瘡.痛み.感染.筋収縮.関節の硬直や変形.骨粗鬆症.骨折など）につながる可能性がある。
3.治療
(1) 一般的な取り扱い
機能回復を確実にするためには.ケアを強化し.さまざまな合併症を予防することが前提になります。
(1) 高位頸椎セグメント脊髄炎の呼吸困難者は.酸素吸入を行い.気道を確保し.有効な抗生物質で感染を制御し.必要ならば気管切開して人工呼吸を補助すべきである。
排尿障害のある者は.滅菌カテーテルを留置し.4～6時間に1回ドレナージチューブを抜去すること。 膀胱の機能が回復し.残尿量が100ml以下になったら.膀胱の痙攣や尿量減少を防ぐためにカテーテル挿入を中止する。
3.皮膚を清潔に保ち.寝返り.背中たたき.吸引を適時に行い.圧迫しやすい部位にはエアクッションやソフトクッションを使用し.褥瘡を予防しましょう。 また.潰瘍ができた場合は.速やかに薬を変更し.褥瘡パッチを貼る。
(2) 薬物治療
(1) 副腎皮質ステロイドの急性期には.高用量メチルプレドニゾロン短期集中ショック療法を3～5日間行い.その後徐々に減量して4～6週間維持し.その後中止することができる。
免疫グロブリンは3～5日間を1クールとして使用します。
(iii) ビタミンB群は.神経の働きを回復させる働きがある。 ビタミンB1やメチルコバラミンが筋肉内注射によく使われます。
(3) リハビリ体操
急性麻痺の時期には.機能的な体位を維持する必要があり.麻痺した四肢にマッサージや受動的な機能運動を行い.患者の四肢の血液循環を改善し.四肢の拘縮や強直を防ぐ。 患者の四肢機能が徐々に回復したら.患者に積極的に機能運動を促し.早期回復を目指す。
4.介護
(1) ポジショニング
ベッドユニットを平らに.清潔に.乾燥した状態に保ち.麻痺した手足の関節を機能的な位置に保ち.または痙性に対抗し.足首の関節を保護して足が下がらないようにすることです。
(2) 旋回する。
各種合併症の発生を防ぐため.急性期は2時間ごと.回復期は4時間ごとに.軸回転（脊椎の安定を保つため）。
(3) 排便・排尿管理
外陰部の皮膚を清潔に保ち.乾燥させ.排尿・排便後の洗浄ケアをしっかり行いましょう。
(1)排尿管理：尿路感染症を予防するため.定期的かつ定量的に水分を摂取する。 恥骨の上や内股の付け根など排尿反射のトリガーポイントを叩いて自力排尿を促し.日常的にしゃがみ排尿の介助訓練を行い.膀胱を圧迫しての排尿は厳禁とする。
(2) 便の管理：脊髄損傷のレベルと障害の程度に応じて適切な方法と位置を選択する。 腹部マッサージ.へそに沿って時計回りに円を描くマッサージ.または潤滑油を含んだ指で肛門周囲や肛門管を優しくマッサージして排便反射の生成を促し.毎日の排便補助しゃがみを定期的に奨励する。
(4) 安全管理
脊髄損傷者は四肢の感覚障害が多く.温度や痛覚に鈍感であるため.外傷.火傷.凍傷に注意し.足を温水に浸す場合は38～40℃の温度管理が必要。
(2) 移動の制限：転倒を防ぐために.正しい移乗・移動方法を選択する。
(5) 呼吸器の管理
呼吸器感染症の予防.定期的に寝返りや背中をたたく.深い呼吸と力強い咳を促す.できるだけ座位や立位で胸腔の容積を大きくしてもらう.など。
(6)ダイエット
高繊維.高タンパク.低脂肪の食事（魚.赤身の肉.鶏肉.野菜.果物など）を選び.栄養を高め.抵抗力を強化し.スムーズな排便を促しましょう。
(7) 骨折の防止。
骨粗鬆症は骨折の原因になりやすい。
(1) カルシウムの補給（カルシウムの経口剤など）に注意し.カルシウムを多く含む食品（牛乳.大豆製品など）を多く食べるようにする。
立ち仕事.運動時間をなるべく増やす。
(3)正しい運動・活動方法を選択する。
(8) 心理カウンセリング
心理カウンセリングに真剣に取り組み.病気や障害に正しく向き合い.子どもをケアし励まし.子どもの心理的ニーズを理解するために子どもとよく話し.コミュニケーションをとること。予後不良の子どもに対しては.差別したり見捨てたりせず.特定の状況に応じてさまざまな機能訓練プログラムを開発し.家庭でのリハビリテーションを行い.必要に応じて装具を使って手足の体重負荷能力を高め.残存機能訓練を強化し.社会復帰を促す自信を再構築してください。