胸水の定量化

       1. 胸水:胸部X線写真:肋骨中隔角度の鈍化:300~500ML.少量(第4前肋骨レベル以下).中量(第4前肋骨レベル以上から第2前肋骨レベル以下).多量(第2前肋骨レベル以上)。  胸水胸膜X線写真の提示 少量の胸水:患側の肋骨横隔膜の角度が鈍い.300ml以上 中程度の胸水:胸水線の端で外弧が高く内弧が低い.下肺野(第4前肋骨レベル以下)に濃い影.2000ml以上 大量の胸水:縦隔が健側に移動.横隔膜が下方に移動.肋間は拡大.CT胸部: “small amount”… : 胸膜に平行な水様の濃い弧状帯.「中量」 : 後方と内側に弧状線が陥没した三日月状の低輝度領域.肺組織の軽度の局所圧迫.「大量」 : 肺組織の著しい圧迫.容積減少.肺門に近い.対側への縦隔移動もある。 もちろん.病歴や身体所見も診断に役立ちますが.CTで測定した肺活量と胸水量にはほぼ直線関係があることが示唆されています。 身体所見では.中等度の胸水は濁音.大量の胸水は固音である。  超音波検査:座位超音波液が肋骨横隔膜の角度にある場合500ml.肋骨の間に500ml追加する。 超音波は胸水の定量化には非常に不正確であり.一般に穿刺や振り子による制限された胸水の局在診断の根拠として用いられる。 気胸について:1 気胸の圧迫面積の計算方法 気胸の幅が全幅の1/4を占めると圧迫率は35%.気胸の幅が全幅の1/3を占めると圧迫率は50%.気胸の幅が全幅の1/2を占めると圧迫率は65%.この方法はあまり正確ではないかもしれませんが.臨床医によく使われ比較的簡単な方法といえます。  超音波で測定した胸水最大深度と胸水総排出量には有意な正の相関があり.推定胸水量=284.75×(超音波での胸水最大深度-3.2cm)の式が得られる。