下垂体腫瘍の症状と管理

  I. 症状 1. 内分泌系症状:(1) プロラクチン分泌型:女性では無月経.授乳.不妊症が現れる。 男性の場合.性欲減退.インポテンツ.不妊などの性機能低下が症状として現れます。  (2) 成長ホルモン分泌型:主な症状は.巨大化(青年期に多い).顔貌変化.手足の肥大.発汗過多.骨・関節病変.手根管症候群.手足の指(足指)の軟組織・関節の腫脹などです。 重症糖尿病.肥大性心疾患.甲状腺・大腸の腫瘍など。  (3) 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)分泌型:求心性肥満.満月様顔貌.ニキビ.多毛.紫斑線(体にできる紫色の皮膚線)が主な症状である。 血圧の上昇.低カリウム.糖尿病。 精神疾患と併発することが多い。  (4) 甲状腺刺激ホルモン(TSH)分泌型:代謝亢進の主な症状は.発熱.発汗過多.体重減少.心房細動などである。  (5) その他.FSH.LH:女性は月経障害と不妊症.男性は性腺機能低下症と不妊症。 上記の病態は単独または2種類以上のホルモンの分泌が増加した混合腫瘍として発生し.臨床症状はそれに対応した混合症状を呈する。 2.頭痛:多くは頭蓋内圧の上昇や腫瘍の刺激により発生する。  3.視野障害:大部分が視力低下.両側性側頭視野障害 4.その他の神経・脳障害:ぶどう膜炎.視床下部機能障害.高頭蓋圧.脳脊髄液漏出.III. IV.V-1.VI神経麻痺など。  診断:CTまたはMRIによる増強検査と下垂体ホルモン検査で明確に診断できます。  治療法 鼻腔蝶形骨顕微鏡や内視鏡による低侵襲な手術。  予後 下垂体腫瘍は良性腫瘍であり.予後は良好である。