”心房細動 “はなぜ起こるのか？ 原因は何でしょうか？”
これは.心房細動の患者さんから最もよく聞かれる質問の一つです。 しかし.この質問に対して標準的な答えを出すことはできないかもしれない。利用可能な臨床分析と観察が.患者さんに何らかの医学的知識を提供できることを望む以外には…………。
心房細動は非常に複雑な心臓の不整脈であり.1874年にこの電気生理学的現象が発見されて以来.医学界ではその発生メカニズムの探求が絶えることがない。
そのため.心房細動の原因にはあまり明確な答えはありませんが.臨床分析や観察を通じて.心房細動とさまざまな病気との相関が見つかってきています。
I. 有機性心疾患
1.リウマチ性心疾患：心房細動の原因の約33.7％を占め.僧帽弁狭窄症や閉鎖不全症が最も多くなっています。
2.冠動脈疾患：冠動脈造影で確認された冠動脈狭心症.心房細動の発生率は1.5％.高齢心筋梗塞の心房細動の発生率は3.8％.急性心筋梗塞の発生率は8.2％とされています。 一方.胸痛のために冠動脈造影で確認された冠動脈が正常な人の心房細動の発生率は11％であった。 つまり.冠動脈疾患の発症率は低いのです。
3.高血圧性心疾患：その心房筋の多くの小動脈腔が内膜肥厚により狭窄または完全閉塞し.心筋の局所虚血性変化と線維化を引き起こし.心房細動の発生と密接に関連する。
4.甲状腺機能亢進症：初期の心筋は局所的な壊死とリンパ球の浸潤があり.心筋は小さく限られた線維化が多く.心房細動の発生率は5％.多くは40歳から45歳の患者に見られる。 若い患者さんには少なく.発症しても通常は発作的なものです。 心房細動は.甲状腺の機能が回復すると改善または消失します。
5.病的洞結節症候群：洞結節動脈局所筋原線維構造異常.コラーゲン構造異常と洞結節周囲変性.特に洞結節周囲変性と洞インパルス異常があると.心房細動の発生に寄与することがあります。
6.心筋症：心筋症のすべてのタイプは.しばしば焦点心房筋の炎症.変性や線維症のために.心房拡大は簡単に心房細動の発生につながる.そのうちのアルコール性心筋症の患者の心房細動は.しばしば病気の最初の症状.高いの発生率です。
7.他の心臓病：肺の心臓病など.心房細動の発生率は4％〜5％.ほとんどが発作性で.呼吸機能は.エピソードの削減後に改善されます;慢性収縮性心膜炎.先天性心疾患など。 すべての心房細動は自己調節機能が亢進した局所的なものであるが.一部の発作性.一部の持続性・慢性心房細動は心房.肺静脈.大静脈内の局所的な微小循環機序によるものである。
II.前駆症状
心房細動を合併する前置換術の発生率は11.5％～39％である。 心房細動を合併する心房細動前症候群は.バイパスが房室結節のような生理的伝導遅延の保護効果を持たないため.バイパスを伝わる心室速度はほとんどが180拍/分以上になり.心臓の血液量に重大な影響を与えるため.深刻な状態と考えられています。 そのメカニズムは.おそらく心房細動前症候群の患者では傍大動脈のストレス期間が短いため.いったん折り返し状態が形成されると.トランスバイパスインパルスが増加し.このインパルスが左房ストレス期間に折り返されて心房細動を誘発するのであろう。
その他の疾患
1.全身性浸潤性疾患：全身性エリテマトーデス.強皮症.白血病.アミロイドーシスなど。
2.肺・全身感染症.慢性肺機能不全。
3.心臓外科と外傷。
4.ジギタリス中毒.アコニチン.ニコチンおよび他の中毒は.心房細動を誘発することができる。
5.各種心臓カテーテル手術や経食道電気刺激.電気蘇生法などは.直接心房細動を誘発する可能性がある。
6.アルコール依存症と喫煙.感情的な興奮.過度の喫煙.排尿などは.元の心臓病に基づいて心房細動を直接発生または誘発する可能性があります。
家族性心房細動
心房細動は.遺伝子変異によるもので.ADの形で遺伝し.多くは成人期に発症し.心房細動は知らないうちに発生・終了する発作性である。 心房細動の症状は軽度で.多くは労作.ストレス.感染.痛み.飲酒.喫煙などが引き金となります。 予後は概ね良好です。
V. 原因不明
特発性心房細動は健康な人にも起こり.多くの場合.器質的な心臓病の根拠がない。
心房細動の病態は複雑で.その原因は霧のようなものです。 医療技術の進歩と綿密な研究により.医師は霧を晴らす努力をし.近い将来.患者に最終的な答えを出したいと考えています。
心房細動はどのように見分けるのですか？
米国心臓リズム学会は.心房細動を早期に発見するための6つの主要な徴候をまとめました。
1つは.雷が鳴るような.太鼓が鳴るような.魚が潜るような.胸がドキドキするような感覚です。
もうひとつは.強弱にばらつきがあり.時に拍子抜けするような脈拍です。
第三に.力を入れたときの息切れ。
4つ目は.疲れやすく.運動能力が低下しやすいことです。
第五に.胸の圧迫感（胸痛）がある。
6つ目は.失神やめまいの症状です。
これらの兆候が現れたら.心房細動が起きている可能性があるため.患者さんは油断せず.速やかに医療機関を受診する必要があります。
7.長期間のアルコール依存症は心房細動の危険因子である
近年.心房細動の患者さんの層が厚くなってきています。 そのため.心房細動の発生と進行を食い止めるための一次予防が急務となっています。 心房細動の予防には.高血圧.心筋虚血.心不全.急性感染症.長期のアルコール摂取などの危険因子を取り除く必要があります。 特に.高血圧は心房細動を起こしやすく.高血圧患者の100人中39人は心房細動を起こす可能性があると専門家は警告している。 高血圧の患者さんは.血圧のコントロールに注意する必要があります。 高血圧と心房細動の両方がある場合.脳卒中のリスクは非常に高くなります。
心房細動は簡単な心電図で診断できる
心房細動では洞房結節の制御が効かなくなるため.心房の収縮が止まり.100～150.あるいは200という速い不規則な心室拍動が起こる。 心房細動のほとんどの人は.パニック.息切れ.胸の圧迫感.不整脈.さらには失神などの症状があります。 専門家によると.心房細動の初期には.患者さんが大きなパニックを起こし.心拍が速くなったり遅くなったりして.その症状が顕著に現れるそうです。