脳卒中後.さまざまな機能障害が残ることがありますが.片麻痺は最も一般的な運動障害の一つです。 バスケット描画歩行は.片麻痺歩行で最もよく見られる形態で.脳卒中の後遺症として避けられないと考えられがちでした。 現在では.脳卒中後の正式なリハビリテーション訓練により.片麻痺の後遺症を大幅に軽減または緩和できると考えられています。 これにより.回復過程を大幅に短縮し.脳卒中の合併症を回避・軽減することができます。 正式なリハビリ訓練は.早く始めるほど効果的です。 リハビリテーションは一定の原則に基づき.患者さん一人ひとりの機能状態に合わせて.個別に治療計画を立てます。 リハビリテーション治療は「用量依存的かつ時間依存的」であり.医師の監督のもとで実施する必要があります。 リハビリテーションを特に簡単な作業と考え.「運動」と同一視している人さえいます。そのため.リハビリテーションを完了させようと焦るあまり.半分の労力で.関節や筋肉の損傷.骨折.肩や腰の痛み.痙性の増大.痙性の異常パターン.歩行の異常.さらに足のドロップやプロネーション.つまり「誤用症候群」を引き起こす場合が多いのです “. この症候群には.主に次の3つの形態があります：関節損傷を引き起こす使い過ぎ 患肢が能動的な動きをすることができないのに.家族や訓練を受けていない介護者が軽率に患者の受動的な動きを助けすぎた場合.患者に軟組織の損傷を引き起こしたり.関節脱臼や骨折を引き起こす可能性が非常に高くなります。 中には.目に見える赤みや腫れ.打撲などのない軽傷のものもありますが.知らず知らずのうちに関節内に慢性的な炎症や癒着を引き起こしていることもあるのです。 これらの傷害は.肩関節と股関節に最も多く見られます。 不適切なプライオメトリック・トレーニングは痙性を悪化させ.適切なリハビリテーションはこの痙性を緩和し.四肢の動きの協調性を導くことができます。 患側の手で強く握る練習を繰り返すなど.誤った訓練方法をとると.患側上肢の屈筋シナジーが強化され.関節屈曲を担う筋肉の痙縮が悪化し.肘屈曲.手首回転.指屈曲の変形が起こり.手の機能の回復が難しくなります。 実は.片麻痺は筋力低下だけでなく.筋収縮のインコーディネーションが運動機能障害の重要な原因となっているのです。 したがって.リハビリを筋力トレーニングと間違えてはいけないのです。 脳卒中患者の片麻痺側の関節は硬く.上肢は肘.手首.指が屈曲して籠のようになり.下肢は外旋して膝が伸び.つま先が垂れ下がって内側に曲がり.馬の蹄のようになります。 下肢は外旋して膝を伸ばし.つま先を落として「馬蹄のように」内側に回し.患肢を「長く」して地面から浮かせるには.身体を反対側に傾けて同時に腰を持ち上げ.下肢を上に引っ張るようにしなければなりません。 前に踏み出すとき.患側は外側に弧を描いてから体の正面に倒れる「円」のような形になります。 片麻痺の早期から医師の指導のもと.片麻痺リハビリテーションのルールに従って正式なリハビリテーション訓練を開始することができれば.患肢の運動協調性が一定のレベルに達した後に歩行訓練を行うことができ.正常歩行に近い姿勢を形成することができるのである。