1.マスト細胞
皮膚の肥満細胞は.C線維の終末ニューロンに非常に近く.そう痒と密接な関係がある。 肥満細胞は.ヒスタミン.プロテアーゼ.インターロイキン-2（IL-2）および腫瘍壊死因子などのそう痒物質が分泌される。 痒みのある血液透析患者では.痒みのない患者に比べ.肥満細胞およびヒスタミンレベルが高くなります。 ヒスタミンは.神経終末のHI受容体を直接刺激することにより.そう痒症を引き起こす。
プロテアーゼは肥満細胞からのサブスタンスPの放出を刺激し.サブスタンスPがNKI受容体に結合することでTNF-&の放出を増加させる。
2.二次性副甲状腺機能亢進症。
副甲状腺摘出術後の患者さんでは.皮膚のかゆみが著しく軽減または消失します。 皮膚のかゆみとPTH値の相関を認めた研究もあり.二次性副甲状腺機能亢進症が皮膚を掻く原因であると推定されます。
3.内因性オピオイド物質。
内因性オピオイド物質は.かゆみの神経伝達と調節の両方に重要な役割を担っています。 皮膚や中枢神経系に存在するオピオイド様受容体を刺激すると.皮膚そう痒症を引き起こしますが.その拮抗薬は血液透析患者の皮膚のかゆみを緩和することができます。
4.乾燥肌症候群
ドライスキン症候群は.尿毒症性血液透析患者において最も多い皮膚病変で.約50〜85％を占める。 原因として.皮脂腺や汗腺の萎縮や外分泌機能障害.皮膚角層のpH上昇.表皮のビタミンA濃度上昇などが考えられる。
処理します。
1.二次性副甲状腺機能亢進症の抑制
(1)オステオポンチン2-4ugを週2回経口投与する。
(2)結果が思わしくない場合は副甲状腺亜全摘術を行う。
2.パラセタモール.メトホルミンなどの抗ヒスタミン薬
3.紫外線療法（UV.）
現在の研究では.血液透析患者のそう痒症にはUVB療法が有効であり.UVBの波長は290～320nmであることが望ましいとされています。 血液透析患者の掻痒症患者の肥満細胞の数は.掻痒症のない患者に比べて有意に多く.UVB療法は患者の肥満細胞の数を減らし.肥満細胞のアポトーシスを導くことができます。
4.血液透析と血液灌流を併用する。
患者さんの高分子有害物質のクリアランスを大幅に向上させ.患者さんの皮膚のかゆみを和らげます。
5.ナルトレキソン
オピオイド受容体拮抗薬で.すでに述べたように内因性オピオイド物質がかゆみを引き起こすメカニズムなので.この薬でかゆみを和らげることができます。 用法・用量：1日50mg.1クールとして7～10回に分けて投与する。 効果も良くなっています。
6.その他
ヘパリン.リドカイン.活性炭の経口投与など.↑で同志が表明しているので.繰り返さないことにします。