多嚢胞性卵巣症候群は.主に思春期および妊娠可能な女性に発症し.無排卵月経障害.多毛症.にきび.肥満.不妊症を主な臨床症状とする婦人科内分泌疾患である。多嚢胞性卵巣症候群の病因は複雑であるため.唯一無二の有効な治療計画はありません。深圳市人民病院産婦人科の黄栄副主任医師は.排卵障害は多嚢胞性卵巣症候群の最大の問題であり.患者が生殖能力を必要とするかどうかによって治療方法を区別する必要があると述べています。 1. 1.不妊治療が必要な患者：体を整えて排卵を促す 黄栄は.不妊治療が必要な患者はまず体重を減らし.内分泌系を正常に整えてから排卵治療を受けるべきだと指摘する。このグループの治療の最終目標は.排卵を促進し.正常な妊娠を得ることです。主な戦略は.ライフスタイルへの介入.食事の調整.定期的な運動によって体重を減らすことです。多嚢胞性卵巣症候群に肥満を合併した患者さんは.薬効が悪く.排卵促進剤の投与量も多いので.まず減量することが必要です。 多嚢胞性卵巣症候群は.多毛症やニキビを中心とした高アンドロゲン血症を伴うことが多く.美容上の問題だけでなく.まず過剰なアンドロゲンの発生源に適した抗アンドロゲン剤で治療する必要があります。高アンドロゲン血症は単一の原因ではないことが多く.より満足のいく結果を得るためには.総合的な抗アンドロゲン剤を使用し.組み合わせて適用する必要があります。排卵促進療法は.高アンドロゲン血症が改善されて初めて効果を発揮するのです。 黄栄は.現在選択されている薬剤はエチニルエストラジオール・シプロテロンであると紹介しました。シプロテロンはプロゲステロン（酢酸シプロテロン）とエチニルエストラジオールの合剤である。プロゲステロンは.受容体と競合し.酵素を阻害することにより.体内のアンドロゲンを徐々に減少させます。 インスリン抵抗性の可能性がある患者さんに対しては.内分泌疾患をまずメトホルミンで改善することで.現在不妊治療が必要な患者さんにとってより安全な薬剤となり.排卵促進剤の排卵促進効果も改善できるとRong Huangは考えています。 生殖可能年齢の多嚢胞性卵巣症候群の患者さんに対する排卵誘発剤の治療は.排卵促進と代謝の仲介が基本になります。体重と内分泌の両方の調整が正常化した後に.排卵促進剤の投与が可能になります。クロミフェンは排卵促進剤の第一選択薬です。 2. 2.生殖能力を必要としない：生活の質を向上させる 生殖能力を必要とする患者の治療と同様に.多嚢胞性卵巣症候群の治療の主要戦略は.ライフスタイルの調整.食事のコントロール.定期的な運動.正常範囲への体重減少.インスリン抵抗性の改善.主にいくつかの遠隔合併症糖尿病.高血圧.冠動脈疾患.代謝症候群および子宮内膜癌などを含むことによって多嚢胞性卵巣症候群の長期的発展の悪影響を止めることである。 このような患者群に対しては，経口避妊薬で高アンドロゲン血症や高アンドロゲン症状を治療できると黄栄は考えており，様々な短時間作用型経口避妊薬が一般的に使用されており，エチニルエストラジオール・シプロテロンが依然として第一選択であるとしている。経口避妊薬のアプリケーションで思春期の女の子のために生涯高いに有害な骨の成熟を加速している.患者の耐糖能障害につながる.インスリン感受性を減らすので.薬を服用する前に.十分に患者のインフォームドコンセントの良い仕事をする必要があります。 黄栄は.黄体ホルモンを使用することができます無排卵患者の明らかな高アンドロゲン臨床と実験室症状.明らかなインスリン抵抗性のない.通常の黄体ホルモン療法だけで月経を復元するために使用することが示唆された。月経周期を調整し.子宮内膜を保護し.子宮内膜癌を予防することができます。視床下部性腺刺激ホルモン放出ホルモン-黄体形成ホルモン脈の分泌頻度を遅くすることによって.ある程度までアンドロゲン値を減少させることができ.重度の高血圧症状や代謝異常のない患者に適しています。 インスリン抵抗性の治療については.黄栄は.不妊治療が必要な患者の治療と同様に.メトホルミンを使用することができると述べた。患者は3-6ヶ月ごとに経過観察を行い.月経と排卵の回復状況.副作用の有無を把握し.血中インスリン.黄体形成ホルモン.テストステロンの再確認を行うことが勧められる。月経が回復しない場合は.黄体ホルモンを追加投与して月経を調節する必要があります。