董おばさんのお父さんがまた入院しました。 少し前に肺の感染症で当院の老年Ⅰ病棟に入院していたのですが.病状が良くなった後.また熱を出して家に帰るのが怖くて退院できず.当院に長く入院していましたが.入院中も肺の感染症が頻発していました。
なぜ入院していても感染症にかかるのでしょうか？
病院は安全な場所だと思っているご家族が多いようです。 実は.入院中に院内感染という.非常に病原性の高い細菌による感染症があり.これはコントロールが難しく.一度の発作で悪化し.多くの患者さんがあっという間に命に関わることになるのですが.その理由は.1.細菌が非常に病原性が高い.2.細菌が薬に対して広く耐性を持っている.薬剤耐性菌やスーパー耐性菌という言葉は皆さんご存知でしょうか？
その後.私たちは何度も叔母を説得し.父を病院から連れ出してから帰りました。
しかし2日前.再び発熱して入院しました。 自宅での感染症は通常.非常に病原性の低い細菌であり.適時病院に搬送することですぐに抑えられました。 おじいちゃんの体温はその日のうちに正常化しましたが.入院中にグラム陽性菌の感染により熱が再発してしまいました。
現在.東おばさんは.長期入院中に肺感染症を再発することがあることを経験的に知っているので.病状が治まったらすぐに帰宅し.自宅で発熱などの不調が出たらすぐに当科に連絡し.継続的かつ連携した医療を行う非常に良い関係を築いています。
包括的.継続的.協調的
体調不良の高齢者については.次の2点を覚えておけば大丈夫です。
1.衰弱.うつ.発熱.言葉の混乱.食欲不振などの不調を見つけたら.時間内に病院へ行くか入院して治療を受ける必要があります。
2.入院中に症状が治まった場合は.院内感染を防ぐために.できるだけ早く退院するようにしましょう。
高齢者は.加齢による体内器官の機能低下や.代償能力.予備能力.免疫力の低下により.以下のような特徴を持ちやすくなります。
2.発症が陰湿である。
3.発症が早く.罹病期間が短く.意識不明になりやすい。
3.水分・電解質障害に弱い。
4.多臓器不全になりやすい。
5.後遺症や合併症になりやすい。
6.悪性腫瘍の発生率が高い。
このことは.ある高齢者がある日元気で.次の日には死んでしまうことを説明するものです。 このようなことは臨床現場でもよくあることで.高齢者の家族全員が上記の特徴を十分に認識し.できるだけ早く問題を発見し.できるだけ早く病院に連れて行くことが必要です。
例えば.親御さんが突然.理由もわからず幻覚や幻聴が出るようになった場合.精神科の病気ではなく.体に陰湿な症状がある可能性があり.精神科の病気として扱われてさらに悪化してしまうことがよくあります。 高齢者の肺炎の可能性もありますが.高齢者の肺炎は必ずしも発熱や血中濃度の上昇を伴うとは限らず.見逃されることも少なくありません。
そのため.特に高齢者の異常は深刻に受け止め.できるだけ早く受診することが必要です。