低侵襲脊髄鏡検査の目的は.椎間板の繊維輪の内側と外側の安全な三角形の椎間孔で.ヘルニアや脱出した核や過形成骨を除去することにより.神経根の圧迫を緩和し.神経圧迫による痛みをなくすことです。 この手術は.特別に設計された椎間孔鏡とそれに対応する低侵襲脊椎手術器具.画像処理システム.二周波高周波装置などを備えた低侵襲脊椎手術システムにより.非常に小さな管腔で様々な外科手術を行うことができます。 上海長栄病院脊椎外科 傅強 この技術により.ヘルニアや脱出した髄核を完全に除去すると同時に.骨棘の除去.脊柱管狭窄症の治療.壊れた線維輪の修復を高周波技術で行うことができるようになりました。 椎間板切開術では.正常な組織を傷つけずに正確に手術することができます。 低侵襲椎間術は.環状線維の完全性を最大限に高め.脊椎の安定性を維持するため.この種の手術の中で最も侵襲が少なく.効果的な方法です。 低侵襲な椎間関節鏡下脊椎手術は.低侵襲手術の新しい概念です。 頸椎から腰椎5.仙骨1までのすべてのセグメントで.椎間板ヘルニア.椎弓形成術.線維輪修復術が可能です。 90％の症例で満足のいく手術成績が得られるという。 このような多くの利点から.椎弓切除術は今後.この分野の主要な手術法となることが国際的に認識されています。 手術前に骨格と神経の精密検査を行い.ヘルニアや脱出した髄核の位置と性質.および椎間孔の骨棘の状態を正確に判断します。 画像検査.特にCTやMRIは.髄核の大きさや位置.性質を正確に把握するために重要であり.術中の椎間板造影検査も診断の確認に用いられます。 低侵襲椎間板ヘルニア手術：あらゆるタイプの椎間板ヘルニアに対して.低侵襲で手術を行うことができる技術です。 髄核の摘出は.通常.局所麻酔下で外側孔からのアプローチで行われますが.より珍しいタイプのヘルニアに対しては.低侵襲な後方からのアプローチも可能です。 良い結果を得るためには.患者さんの適切なポジショニングと.皮膚から椎間板ヘルニアへのアプローチの正確な設計が不可欠です。 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質によって.側臥位や伏臥位を選択することができます。 頚椎から腰椎5仙骨1までのすべての椎間板から髄核を除去し.線維性環状組織形成術.骨棘除去術を行うことが可能です。 外側後方アプローチによる椎間板ヘルニアへのルートは.椎間板脱出の場合.通常狭いセーフティトライアングル（foraminal safety triangle）を通ります。 患部の神経根は頭側から発し.通常.線維組織および/または骨構造で囲まれています。 孔周辺にある神経を刺激せず.安全に脊柱管にアクセスするために.特別に設計されたドリルで孔を拡大する必要がある場合が多いのです。 Cアーム装置の監視下で.ガイドワイヤーと段差のある穿刺カニューレを椎間孔に手動で挿入する。 多段階の研削ドリルで骨構造を除去し.椎間孔を徐々に広げていきます。 これにより.脊柱管に安全にアクセスすることができます。 症状の原因となっている髄核ヘルニアを.作業用チャンネルと特別に設計された脊髄鏡を通して.一連の特殊な超微細手術器具で除去します。 海外の文献では.この低侵襲手術の成功率は90％以上.術後2年の経過観察における早期再発率は5％未満と報告されています。 椎間板ヘルニア再発例では.成功率は85％を超えています。 低侵襲椎間関節鏡下手術は.確立され.証明された一連の技術であり.次のような主な利点があります。 1.患者は局所麻酔だけで済み.全身麻酔を必要としない。 手術は.患者さんが完全に目を覚ました状態で行われます。 2.経皮的に小さな切開創で手術部位に到達するため.術中・術後の感染リスクを最小限に抑えることができる。 3.マイクロサージャリー法のように.ヘルニアや脱出した髄核を見つけるために椎間靭帯（ligamentum flavum）.円錐.椎間関節の一部を切除する（円錐切除）必要はなく.また.椎間板切除も必要でない。 傍脊柱筋を切断することで.術後の安定性が増し.創痛や広範囲の瘢痕形成が減少します。4.骨組織の切除量が少なく.神経根部での血液漏れや瘢痕形成が減少します。5.術後の回復が早く.術後1日で床上に立つことが可能です。 カニューレと手術器具のユニークなデザインは.神経根.硬膜外および硬膜周囲の静脈系を保護し.静脈うっ滞と慢性神経水腫を防ぐことができ.患者はできるだけ早く仕事に戻り.高い生活の質を確保できます。 硬膜周囲や硬膜外への瘢痕形成を軽減します。 硬膜や神経構造へのダメージがなく.神経根損傷の発生を軽減します。 作業用カニューレを使用することで.傍脊柱筋の損傷や神経支配の喪失を軽減することができます。 開腹手術の際.傍脊椎筋を剥離・伸展させるため.傍脊椎筋が損傷し.筋神経が失われることがよくあります。 8 収容性椎間板ヘルニアでは.後環状線維と後縦靭帯の完全性を保護できるため.術後の椎間板ヘルニアの再発の可能性を低くすることができます。