肝硬変の概要
肝硬変は一般的な臨床的慢性進行性肝疾患であり、1つまたは複数の病因因子によって、長期間または繰り返し形成されるびまん性肝障害である。 中国においては、肝硬変の多くは肝炎後肝硬変であり、アルコール性肝硬変や住血吸虫症性肝硬変は少数である。 肝硬変患者の腹水、黄疸、消化管出血などの既存および潜在的な問題を発見・管理し、適切な生理的・心理的・社会的ケアを提供することは、肝硬変の治療を支援し、予後を改善する上で大きな意義がある。
主な看護問題
1.活動不耐性
2.栄養障害
3.皮膚の完全性が損なわれる可能性。
4.肝性脳症や出血などの合併症の可能性。
看護対策
1.心理的ケア
肝硬変患者は不安、緊張、恐怖を感じることが多く、重症例では治療に影響を及ぼすことがある。 そのため、看護スタッフは患者やその家族とのコミュニケーションを強化し、患者に肝硬変の関連知識を根気よく説明し、患者を慰め励まし、患者の心理的負担を軽減し、患者がより積極的に治療に協力できるようにする必要がある。
2.安静と活動看護
患者に適切な安静を指導し、十分な睡眠を確保する。 患者の状態が許せば、リラックスできる活動に参加できるが、過労は避ける。
3.スキンケア
黄疸のある患者は皮膚をかゆがりやすいので、吹き出物や感染を防ぐために皮膚を掻かないように指導する。 腹水や下肢浮腫のある患者には、皮膚が破れないようにゆったりとした服を着るように指導する。
4.状態観察
患者のバイタルサインを観察し、動悸、めまい、その他の出血前兆が現れたら、蘇生のため医師に連絡する。 患者の意識状態の変化を観察し、肝性脳症の有無を早期に発見する。 患者の便の色や性状を観察し、黒色便が出たら医師の診察を受ける。
5.薬物療法
医師の処方に従って肝庇護薬や利尿薬を投与し、薬の副作用を観察し、電解質も医師の処方に従って補充する。
6.食事療法
高タンパク、高カロリー、ビタミンの多い消化の良い食事を摂り、少食にし、アルコールは控え、粗食、硬いもの、揚げ物、辛いもの、刺激の強いものは避けるよう患者に指導する。 肝機能障害のある患者には、タンパク質の摂取を制限する。
健康擁護
1.疲労を感じない程度に十分な睡眠と適度な運動を確保する。
2.精神状態を良好に保ち、精神的ストレスを避ける。
3.食生活を改善し、適度な食事をとる。
4.医師の処方に従って薬を服用し、定期的に検査を受ける。 疲労感、黒色便などがあれば、早めに医師に相談する。