強直性脊椎炎の症状には、主に微熱や倦怠感などの全身症状と、腰痛や脊柱のこわばり、胸郭拡張の減弱、大関節の末梢炎症、関節外骨格の圧痛などの局所症状がある。
1.全身症状：強直性脊椎炎は全身性の疾患であり、患者は微熱、疲労、体重減少および軽度の貧血などの全身症状を呈する。
2.局所症状
(1)腰痛および脊柱のこわばり：腰痛は、鈍痛様で部位がはっきりせず、時に臀部を巻き込むこともある。 痛みは非常に強く、仙腸関節付近に集中し、腸骨稜、大腿骨大転子、大腿骨後部に放散することもある。 最初は両側または片側の痛みであるが、数ヵ月後には両側となり、腰のこわばりがみられるようになる。
(2)胸郭拡張の低下：病変が胸椎に向かって進行すると、肋軟骨関節が侵され、放散性肋間神経痛を伴う胸痛が起こる。
(3)末梢大関節の炎症：強直性脊椎炎の中には末梢関節炎を伴うものがあり、股関節が最も多い。 肩関節は2番目に多い部位です。 時に膝関節の病変もある。 その他の関節が侵されることはまれである。
(4) 関節外骨格の圧痛点：主に胸肋接合部、棘突起、腸骨稜、大腿骨転子、脛骨結節、坐骨結節、踵。
強直性脊椎炎の患者は、標準的な診断と治療を受けるために、時間内に病院に行き、医師の指示に従うことが推奨される。