現在.腎臓病患者の多くが腎障害（タンパク尿や高クレアチニン）を抱えており.その原因は食生活の乱れと密接に関係しているため.食事管理は腎臓病治療において非常に重要な位置を占めています。 口を閉じて足を開く」というのは.腎臓病の治療でも規定されている行為です。 腎臓病の患者さんから.「腎臓の機能が低下したら.ベジタリアンにならなければならないのか」という質問を受けることがあります。 高タンパク尿の患者さんは.タンパク質の摂取量をコントロールする必要があるのでしょうか？ また.腎臓病と診断された後.自発的にベジタリアンになった患者さんにも遭遇しましたが.適切な食事指導を受けていないため.食事管理の過程ですぐに貧血.衰弱.夜間睡眠の質の低下などの栄養不良の兆候が次々と現れ.結果として腎臓病はうまくコントロールできず.栄養状態の低下により他の病気を併発することになりました。 腎臓病の患者さんの食事をどう管理するかは.とても重要なテーマです。 人が依存する食事がうまく管理されないと.その人の生存の質や生体の抵抗力に直接影響することになる。 腎臓病の人の食事について.次のような誤解があります。 1.腎臓の機能が低下すると肉が食べられない？ 2.腎臓の機能に異常がある人は.十分に食べることができない？ 3.腎臓病患者は.大豆製品を食べることができないのですか？ 4.腎不全の人はベジタリアンを食べたほうがいいのですか？ 上記のような疑問を持っている人の多くは.腎臓病患者がなぜ食事をコントロールしなければならないのか.半ば理解した上で行動している。 腎臓は人体の排泄器官であるため.その機能が低下した場合には食事を適切にコントロールする必要がありますが.どのように合理的にコントロールするかは非常にデリケートであり.不適切な対処は逆効果になる可能性が非常に高いのです。 腎臓病患者の食事を合理的にコントロールする方法について紹介します。 腎臓病の患者さんすべてに食事管理が必要なわけではないのです 腎臓病患者の大半は普通に食事ができるが.塩分摂取量を抑える必要があり.血圧が正常な人は1日の塩分摂取量を5g程度に抑えている。 血圧が正常な方は塩分摂取量を5g未満に.高血圧やむくみのある方は塩分摂取量を5g未満に抑えることが望ましいとされています。 腎臓病の患者さんはお肉が食べられないというのは嘘！？ 動物性タンパク質は.体に必要な栄養素を豊富に含んでいます。 例えば.無機塩類.特に鉄（赤身の肉）.リン.カリウム.ナトリウムが多く含まれています。 赤身の肉には.ビタミンB1.B2.B12.PPも含まれています。 赤身の豚肉には.ビタミンB1の含有量がかなり多く.VB1は体内でまったく合成されません。 したがって.いずれの成分も腎臓病の患者さんが簡単に手放せるものではありません。 腎機能が低下している患者さんは.「量には量を」の原則で動物性タンパク質を摂取することができ.腎機能が低下している場合は1日1〜2テールの豚赤身肉を摂取することが必須となります。 なお.腎臓病の患者さんから「肉を食べなくても肉汁が飲めるのか」と聞かれることが多い。 また.「肉は三日.汁は一日.七日」という俗諺がありますが.これは汁物の方が肉よりも栄養価が高いという意味です。 研究によると.ブロスには無機塩類や水溶性ビタミンなど赤身肉の水溶性物質の一部.ペプチドや一部のアミノ酸などの水溶性タンパク質や加水分解産物が少量.クレアチニン.クレアチン.ミオスタチン.プリンなどの窒素系溶出物質が含まれていることがわかっています。 これらのアミノ酸と窒素物質は.彼らが溶解するほど.より多くのスープの味をおいしくすることができ.人間の胃の分泌を刺激することができ.食欲を高める。 しかし.赤身肉に含まれる栄養素のほとんどはまだ肉に残っており.肉の栄養価はスープより断然高いのです。 スープに含まれるプリン体は.腎臓の負担を増やし.痛風を誘発する可能性があります。 大豆製品は良質なタンパク質が豊富で.腎臓病の患者さんでも全く問題ありません 大豆食品はタンパク質が豊富で.腎臓病患者.特に高タンパク尿や低タンパク血症の患者には非常に良い栄養食品です。 大豆食品とは.主に大豆.黒豆.インゲン豆とその製品を指し.一般にインゲン豆.小豆.エンドウ豆.ソラマメ.インゲン豆などのでんぷん質の豆は除かれる。 後者はでんぷん質が多く.栄養価は普通の穀物に近く.大豆食品には及ばない。 腎臓病の人は豆類を食べてはいけないというのは民間人の誤解で.大豆製品はインゲン豆やエンドウ豆のようなでんぷん質の食品と同じように考えられています。 理論的には.腎臓の機能が低下すると.腎臓の排泄能力が低下し.一部のタンパク質の摂取を制限する必要があります。 ここでいうタンパク質とは.主に緑豆.小豆.エンドウ豆.一部の動物性タンパク質など.必須アミノ酸をあまり含まない食品を指します。 しかし.豆類には平均35％のタンパク質.約16％の脂質が含まれ.でんぷんはほとんど含まれていません。 この豆は肉の代替品で.「土の中で育つ肉」とも呼ばれる。 特に.大豆を原料とする各種大豆製品.例えば.若布.きざみ豆腐.高野豆腐.豆腐皮は.良質な蛋白源である。 このマメ科の植物が食べられるかどうかを見分ける一つの目安になるのでは？ それは.どんなに頑張っても餡にすることは不可能で.冷麺や春雨などの豆類は.すべて腎臓病の人が食べられるということです。 腎臓病患者がベジタリアンの食事をすることは可能なのか？ 腎臓病.特に腎不全の方には長期間の菜食はお勧めできません。 あくまでも腎臓の排泄機能の状態に応じて.動物性たんぱく質の摂取量を適切にコントロールすることが必要です。 人によってはベジタリアンに渡ることも不可能ではありませんが.ベジタリアンの習慣は一日で身につくものではなく.自然で緩やかなプロセスが必要です。 最初のうちは.3日のうち1日だけ精進料理を食べて.あとは普通に食事をして.体が慣れてきたら徐々に精進料理の量や食べる日数を増やしていけばいいのです。 これはとても重要なことです 一度に習慣を変えると.1週間後.あるいは数日後に体力が落ちて空腹を感じ.刺激されてもっと肉を食べたくなってしまうのです。 ベジタリアンにとって.魚や肉を食べないということは.大豆や大豆製品をより多く食べるということです。 タンパク質の含有量は.大豆50gで豚ロース肉2テール分.豆乳1杯（300ml）で牛スジ肉約半テール分に相当します。 水豆腐半丁は.後背部約2テールに相当する。 高野豆腐と赤身肉は1対1で置き換え可能です。 さらに重要なことは.大豆タンパク質は良質な動物性タンパク質と完全に補完し合うということです。大多数の穀類は.大豆に豊富に含まれるリジンを欠き（完全にではなく.量が少ないだけ）.大豆に欠けるメチオニンを豊富に含んでいます。その反対に.穀類と大豆を毎日十分に摂取すれば必須アミノ酸要件を満たすことができます。タンパク質消化率補正アミノ酸スコア（PDCAAS）を使うと.例えば次のようになります。 大豆は0.91.牛肉は0.92で.どちらも非常に近いタンパク質の質を持っています。 大豆を大豆製品に加工する場合.食物繊維を含むほとんどの抗栄養因子が取り除かれ.タンパク質.カルシウム.鉄.亜鉛の吸収と利用には大きな影響はなく.凝固剤として石膏/ブラインを使用すると.カルシウム/マグネシウムの含有量がかなり増加します。 ビタミンB12は.卵や牛乳.強化食品やサプリメントから摂取でき.発酵大豆製品や一部の藻類にも少量のビタミンB12が含まれています。