肛門の手術はますます一般的になってきているが.手術が必要な患者にとっては.手術の大小にかかわらず.緊張や不安.恐怖を感じるものである。 緊張.不安.恐怖を感じると.神経系に影響を及ぼし.交感神経の興奮を招き.アドレナリンやノルエピネフリンの分泌を増加させ.血圧を上昇させ.心拍数を加速させる。 手術室に入ると.手足が冷たくなり.震え.顔面蒼白などの症状が現れ.手術環境や医療スタッフの言葉に異常に敏感になる患者もいる。 そのため.医師が患者の心理状態を調整することは非常に重要であり.手術の成功と術後のリハビリに非常に有益であり.手術活動全体にとって欠くことのできないものである。 1.患者の術前の心理的調整 肛門科の特殊性により.患者は手術の痛みを恐れ.二番目は術後の肛門機能の回復を心配している。 この特徴に対処するために.事前に医師とコミュニケーションをとり.意見や要望を伝えることができます。 同時に.医師は患者やその家族に病状を詳しく説明し.親切な言葉で手術の概況を説明し.手術中に起こりうる不快感を適切な言葉で伝える必要がある。 例えば.内痔核の結紮術を行うとき.大腸が肛門から落ちそうな落下感を覚える患者さんがいます。 そのような時.患者さんは深い口笛でリラックスすることで.不快感を軽減することができます。 手術中.患者さんとコミュニケーションをとる時.言葉の表現に注意し.より多くのボディランゲージを使ってコミュニケーションをとり.手術器具の音をなるべく小さくし.患者さんに切断した組織を適宜見せるようにする。 2.患者の術後心理調節 手術が終わると.患者は自分の手術の実際の状況や手術の効果を一番知りたがる。 そのため.患者の術後の心理調節は.術後の患者の順調な回復を促進.確保するための重要なポイントであり.以下の点を行うべきである：（1）術後の情報 患者の心理的特徴に対して.医療スタッフは率先して.患者の質問を根気よく聞き.患者の感情を真剣に励まし.支え.安定させ.不安.退屈を取り除く作業の紹介と説明をよく行うべきである。 患者さんが病室に戻ったら.医師や看護師は優しい言葉で患者さんを慰め励まし.手術がうまくいったことを簡単に説明し.過度の痛みや不安を与えないようにし.患者さんが治療に協力する限り.健康を取り戻すことができることを伝える。 (2)術後の尿閉 尿閉は肛門手術の術後によく起こる合併症であり.患者への適切な励ましと指導が必要である。 下腹部の温湿布.流水音の聴取.ツボ刺激などで排尿をスムーズにし.痛みを軽減させることができます。 (3) 術後の痛み 肛門外科の患者さんの術後の痛みは.手術部位.切開方法.鎮静剤の適切な適用に関係するだけでなく.各個人の痛みに耐える能力.痛みに対する反応も異なります。 過集中や感情的に過度の刺激を受けている患者は.痛みを悪化させる可能性がある。 そのため.継続的な鎮痛や一時的な投薬は.患者によって使い分け.患者の気分を共感・理解し.あらゆる具体的な方法で患者の痛みを和らげることができる。 また.ヒントを与えることで痛みを軽減したり.好きな音楽を聴くことで痛みを軽減したりすることもできる。 (4)術後の排便 肛門の患者は術後.毎日排便.入浴.薬の交換をしなければならない。 痛みへの恐怖から.かなりの患者は排便をあえてせず.食事も制限するため.病気の回復に大きく影響する。 また.患者の痛みも必ず増します。 従って.医師は患者に正しい食事をとるように勧め.消化の良いもの.豆腐.フルーツジュース.野菜スープなどを多くとり.スムーズな排便を維持するようにすべきである。 また.痛みを軽減し排便を維持するために.グリセリン60mlの浣腸を朝1週間行うよう指導することもできる。 (5)気持ちの調整 術後の患者が落ち着いた後.一般的に憂鬱な気分.落ち込んだ気分.主な症状は.話したくない.活動したくない.イライラしやすい.興奮しやすい.食欲不振.睡眠不足.不規則な便通などである。 このような患者の心理状態は.時間内に調整されなければ.患者の術後の回復に影響を及ぼす。 したがって.医師とその家族は.患者の抑うつ気分を解消し.患者の性格.気質.心理的特徴を正確に理解するよう努めるべきである。 言語は人間にとって重要なコミュニケーションツールであり.現代医学と行動科学の知見は.人間の身体と精神が相互に影響し合っていることを示している。 従って.私たちは情熱を持って患者をケアし.思いやり.ケアの細部にまで気を配り.手術に成功したのだから早期回復に努めるべきだと悟らせる必要がある。 ほとんどの患者は手術後.長い回復過程を経なければなりません。 そして.このハードルを越えるために.毎日痛みを乗り越えなければならない。 どんなに意志の強い人でも.楽観的で心の広い患者も.人々の慰めや励ましを得たいと思っている。医療スタッフの慰めや励ましは.最も直接的で効果的な精神的治療であり.患者の早期回復に非常に役立つ。