昏睡状態の患者はすべて光に対する反射が鈍くなりますが.昏睡の原因は多数あり.慎重な鑑別診断を行わないと誤診され.重大な結果を招くことがあります。 昏睡の原因として最も多いのは.脳血管障害（脳出血.脳梗塞など）.急性中毒.低血糖性昏睡である。 未治療の昏睡の期間を最小限にするための緊急管理は.治療の成功や救命のために最も重要である。 心原性昏睡の死亡率が高い主な理由は.突然発症すること.無治療期間が長いこと.蘇生に最適なタイミングを逃すことです。 心原性昏睡の主な原因は心室細動であり.アメリカ心臓協会は1分以内の蘇生成功率は90％.心停止から5分以内の蘇生がゴールデンタイムであるとしている。 気道を確保する 意識障害者を側臥位にして頭を片側に傾け.嘔吐物や痰を時間差で抜き取り.気道の閉塞を防ぐ必要がある。 喉頭が閉じないように.舌が後ろに下がらないように注意する。 呼吸困難の場合.中枢神経障害を指摘し.速やかに酸素吸入を行うこと。 呼吸促進剤も投与する。 必要であれば.気管挿管または気管切開を行い.人工呼吸器による呼吸補助を行う必要がある。 一酸化炭素中毒など.個々の症例では高気圧酸素による治療が直ちに可能である。 昏睡状態の患者の緊急管理は.必要であれば2本または3本の静脈への静脈アクセスを迅速に開くことから始まる。 原因が判明するまでは.輸液の量や性質.輸液速度に注意が必要であり.バランスのとれた輸液から始めるのが良い。 高血糖性昏睡にブドウ糖輸液を使用すると.昏睡を悪化させることがある。 昏睡患者の救急医療における輸液の原則は.まずアクセスの問題に対処し.次に生命維持のための量の問題に対処することである。 抗生物質 昏睡患者における抗生物質の使用は.まず.治療上必要なものであり.むしろ.予防的に使用するものである。 濫用せず.適切に使用することが原則である。 対症療法 消化管の中毒による昏睡は.カテーテル治療.催吐剤.胃洗浄で速やかに治療する。 頭蓋内圧亢進は時々起こり.脱水のために20％マンニトールで治療することができる。 痙攣を伴う昏睡は.効果的な鎮静剤と鎮痙剤で治療する必要があります。 全身高熱は一般的な解熱鎮痛剤で治療可能である。 超高熱患者に対しては.物理的および薬理的冷却を組み合わせて.エネルギーと代謝の消費を抑え.脳機能を保護する必要がある。