中国における前立腺がんの発生率は年々増加しています。 初期から中期にかけての前立腺がんの症状は.前立腺肥大と同じで.非特異的なものです。 そのため.早期の診断と治療が重要なのです。 早期前立腺癌の臨床診断モデルとして最も一般的に受け入れられているのは「3段階アプローチ」である。
前立腺特異抗原（PSA）.直腸診（DRE）。
(ii) 状況に応じて.経直腸的前立腺超音波検査（TRUS）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を選択し.疑われる病変の局所診断を完成させる。
(iii) 経直腸的超音波ガイド下前立腺生検により.病理診断を行う。
I. PSA検査
1.前立腺特異抗原（PSA）単独検査は.DREおよびTRUSと比較して.前立腺癌の陽性診断の予測率が高い。 正常値は0～4.0ng/mlで.PSAが高いほど前立腺がんの可能性が高くなります。 中国の男性の年齢別のPSA値は.40-49歳で≦2.15ng/ml.50-59歳で≦3.20ng/ml.60-69歳で≦4.1ng/ml.70-79歳で≦5.37ng/mlで.いずれも欧米の男性より低いというデータもあります。
(1) PSA検査の適応
50歳以上の男性で下部尿路症状のある方は.PSA検査が必要です。
前立腺癌の家族歴のある男性では.PSA検査は45歳まで進めるべきである。
DREや画像診断に異常がある男性も.PSA検査を受ける必要があります。
(2) PSA検査の頻度。
45-49歳でDRE正常.PSA>1ng/mlの人は.1-2年後にPSAの再検査を受けるべき。
DREが正常でPSAが1ng/ml以下の人は.50歳で再検査を行う。
(iii) DREが正常で.PSAが3ng/ml未満.50歳以上で穿刺の適応がない場合.1-2年後にPSA検査を実施する。
(3) PSAに影響を与える要因は多数ある。血中PSA値に影響を与える要因は.前立腺の機械的圧迫（DRE.尿閉.膀胱鏡検査など）のほか.尿路感染症.血尿などである。したがって.射精後24時間.膀胱鏡検査後48時間.カテーテル法.前立腺指紋採取後7日目にPSA検査を行う。 血尿や炎症を除外するために.PSA検査と同時にルーチン尿検査を行うことが推奨される。 .
前立腺直腸指診（DRE）は.前立腺がんの早期診断のための.簡便で痛みを伴わない検査です。 前立腺がんの患者さんでは.前立腺が硬くなったり.石のようになったり.結節が触知されるなどの変化が見られます。
(3) 超音波検査：前立腺がん末梢部の低エコー結節の典型的な兆候はまれであり.診断特異度は低い。 MRIは前立腺がんの診断における価値について近年評価が高まっており.前立腺がんの病期分類に最適な画像検査である）前立腺がんの局所診断には前立腺がん治療の前に臨床的確認が必要で.前立腺がんの診断には系統的穿刺生検が最も信頼できる検査である。
以下の4つの場合.前立腺の系統的な穿刺生検が必要です。
1.直腸診で前立腺結節を発見.PSAは問わず。
2.超音波.CT.MRIで異常な画像が見つかった場合.PSAのいずれか。
3.PSA >10 ng/ml。
4. PSA 4-10 ng/ml, f/t PSA < 0.15, または PSAD > 0.15, または PSAV > 0.75.
直腸超音波ガイド下経会陰または経直腸穿刺生検が標準的な穿刺検査である。 当科では直腸専用の超音波診断装置を導入しており.これまで数百件の前立腺穿刺生検を行いましたが.穿刺生検の正答率は著しく高く.発熱や血尿などの生検合併症の発生率は非常に低くなっています。