鼻炎患者にとっては.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりといった症状が.生活の質を著しく低下させ.また苦しむ季節となる。 鼻炎は.喘息.副鼻腔炎.結膜炎などの合併症を引き起こしたり.慢性閉塞性肺疾患.胃食道逆流症.睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患を併発することもあるため.適切な診断と治療が特に重要です。 免疫力の低い人がアレルギー性鼻炎にかかりやすいと誤解している人が多いのですが.逆に免疫力の高い若年層や中年層がかかりやすいのです。 アレルギー性鼻炎は.免疫力の低下ではなく.免疫バランスの乱れの現れです。 平たく言えば.これらの人は免疫系が過剰に働いており.ダニ.花粉.カビなど.一般の人が反応しないアレルゲンに過剰に反応し.本能的にこれらのアレルゲンを除去しようとするが.その過程で体が対応できなくなるということである。 アレルギー性疾患のある人は.一般の人に比べて悪性腫瘍の発生率が低いという研究結果もある。 アレルギー性鼻炎の治療には.国際的に主に次の4つの方法が用いられている。 これは.患者にアレルギー性鼻炎を理解させ.診断と治療を標準化する方法を知ってもらうことであり.病気をコントロールする最初の鍵である。 現在.多くの病院が精力的に患者教育を行っており.患者の生活の質を効果的に向上させることができる。 第二に.アレルゲンを避けることである。 一般的に特定しやすい食物アレルギーの場合.アレルギーの症状はより明白であり.急速に重篤化し.生命を脅かすことさえある。 例えば.ピーナッツアレルギーの人は.ピーナッツを食べたとたんにアナフィラキシーショックを起こしたり.死亡することさえあるので.今後はそのような食品を避けるべきである。 花粉アレルギーのような気道アレルギーの場合は.北から南へ移動するなど.可能であればその環境から離れることで.アレルギー症状は自然に消失する。 ダニも代表的なアレルゲンで.南へ「逃げよう」と北へ「逃げよう」と.完全に避けることは難しいが.防ダニマットレス.エアフィルター.殺ダニ剤.寝具の温水洗浄.定期的な日光浴.ぬいぐるみの冷凍保存.カーペットの徹底的な掃除.ホコリの減少などで減らすしかない。 第三に.投薬である。 アレルゲンを完全に避けることは不可能なので.薬物療法も必要である。 一般的な薬としては.抗ヒスタミン薬.鼻腔ホルモン薬.ロイコトリエン受容体拮抗薬などがあり.効果的で即効性があるが.症状を抑えるだけであり.薬を中止すればまた症状が現れるため.病気の経過を変える有効な手段ではない。 免疫療法。 これはしばしば「減感作」と呼ばれ.アレルギー性鼻炎の最も重要な治療法のひとつです。 免疫のアンバランスを修正し.すでにアンバランスになっている免疫系のバランスを回復させます。 1998年.世界保健機関(WHO)は.免疫療法の適応.すなわち薬物療法に反応しなかった患者.または薬物療法に不耐性で効果の乏しい患者に対する適応を導入した。2001年には.アレルギー性鼻炎と喘息との関係について非常に権威のある国際的な文書であるアレルギー性鼻炎ガイドライン(ARIAガイドライン)が発表され.さらに前進した。 2006年.免疫療法の概念は再び変化し.医学界は免疫療法を.疾患の経過を修正するアロパシー治療であり.それ以上不可逆的な病変を避けるためにできるだけ早期に使用すべきであると考えるようになった。 例えば.患者が喘息を発症したが.不規則で時期尚早な治療のために特定の臓器に不可逆的な変化が生じた場合.免疫療法を選択するには遅すぎる。 免疫療法はアレルギーの症状をコントロールすることができ.患者は薬物療法を行う必要がなくなり.生活の質も大幅に改善される。 したがって.免疫療法はアレルギー性鼻炎の治療においてますます重要な手段となってきている。 ただし.免疫療法にも限界があり.特に重症の喘息患者.全身疾患を持つ患者.70歳以上の患者.この治療法には幼すぎる小児には適さないことに注意する必要がある。 GERDに伴う鼻炎は.症状と同時に治療する必要がある。 GERDの治療法には.薬物療法.腹腔鏡手術.内視鏡的ラジオ波治療などがある。