前回の微信でもお話しましたが.インスリンは皮下に注射することが望ましいです。その主な理由は.この部分の下にはインスリンを吸収できる皮下脂肪組織の層があり.神経の分布も少ないので.注射するときの違和感が比較的少ないからです。遵義第一人民病院内分泌科 高 宏暁
しかし.インスリンペンの注射時に明らかに痛みがあると訴える患者さんの声をよく耳にします。その理由は2つあり.1つは針が長すぎたり.注射の角度が適切でなく筋肉まで届いてしまうこと.もう1つは針を繰り返し使用することで針が鈍くなったり.曲がったりしてしまったことだそうです。
ペン型注射の場合.適切な長さの針を選ぶことが肝心です。患者さんの体調.薬理.心理などさまざまな要素を十分に考慮し.患者さんに合わせた選択をする必要があります。
現在.インスリン注射のペン型注射針には.4mm.5mm.6mm.8mmと長さの異なるものがあり.購入時には注意が必要である。医師との間に特別な取り決めがなければ.短ければ短いほどよい。
市販されているインスリン注射ペンの針の長さは.箱に記載されていますが.下の写真の緑の太い線で示したように6mmです。
子供と青少年のための選択
子供と青少年の患者さんは.4.5.6mmの長さの針を使用してください。痩せている患者さんや四肢に注射する場合.特に5mmや6mmの針を使用するときは.注射前に皮膚をつまんで皮膚のひだを形成してください。
ほとんどの小児および青年では.4mmの針は皮膚をつまむことなく.90°の垂直アプローチで使用することができます。しかし.患者によっては.特にやせ細った子供では.皮膚をつまむことが必要な場合があります。
長い針による筋肉内注射のリスクが高まることを考慮すると.小児および思春期の患者には8mm針の使用は避けるべきです。8mm針しか使用できない場合（現在注射器を使用している患者のように）.皮膚をつまんで45°で注射する必要があります。
注射針が深く刺さりすぎて筋肉組織に到達するのを防ぐため.注射中は圧力による皮膚の陥没を避けるべきである。
上腕部を注射部位として選択する場合は.皮膚をつまんで注射する必要があります。患者さん自身が注射する場合.操作の難しさを考慮すると.短い針（4mm.5mm）を使用しない限り.上腕への注射はお勧めできません。
成人向けオプション
4mm.5mm.6mmの針は.肥満患者を含むすべての成人患者に適しており.特に4mm針では通常.注入時に皮膚をつまむ必要はありません。
短い針（4mm.5mm.6mm）で注射する成人患者は.針が皮膚表面に対して90°垂直になるように注射してください。
四肢や脂肪の少ない腹部に注射する場合は.4mm.5mm針を使用しても.皮膚をつまんで筋肉内注射を防ぐことができます。6mm 針を使用する場合は.皮膚をつまむか.45°の角度で注射することができる。
成人では.8mmより長い針の使用を推奨する医学的根拠はありません。最初の注射治療には.短い針を使用する必要があります。長さ8mm以上の針を使用する患者は.筋肉内注射を避けるために.皮膚をつまんで注射するか.45°の角度で注射する必要があります。
もちろん.極細で極短いインスリン注射ペンの針では.親指ボタンを完全に押した後.針を10秒以上放置してから引き抜くことで.薬剤の漏れを防ぎつつ.全量を体内に注入することができます。なお.薬剤の投与量が多い場合は.10秒を超える必要があります。
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