近年.高齢化社会の到来.人口の都市化.食生活の欧米化.検出技術の進歩に伴い.中国における前立腺癌(PCa)の発生率は顕著な増加を示しており.例えば上海では1950年代の0.2/10万人から2000年には7.7/10万人になっています。 今後10年間で.中国の大中都市における発症率は心配なほど上昇する。 したがって.予防と治療を計画的に行う必要があります。先進的な治療技術と経験を理解し.研究し.学ぶことが必要です。 アルゴン・ヘリウム冷凍アブレーション(TCAP)は.欧米などの欧米先進国で好まれる治療法のひとつとなり.黄金期を迎えています。 中国は遅れて始まったが.注目され始めている。 中国ではアルゴン・ヘリウム冷凍アブレーションの導入により.この技術が日常的に行われるようになり.前立腺がんの低侵襲治療という新たな選択肢を患者さんに提供することができました。 主な特徴と有効性評価:TCAPは.米国でここ10年程に開発された新しい低侵襲治療技術で.主に直腸超音波ガイドとモニター下で直径1.5~1.7mmのクライオプローブを用い.会陰から病巣に穿刺.1.45℃から1.120℃に冷凍温度をコントロールし.最終的に腫瘍を凝固壊死させ標的治療とするものである。 効果が高い.外傷が少ない.手術が比較的簡単(PCa局所の平均手術時間は50分).術中出血がない.回復が早い(術後翌日から通常の活動が可能).周術期が短い.合併症が少ないなどの特徴があり.米国を中心に広く臨床で使用されています。 (1)サルベージ治療:臨床応用の初期には.TCAPは主に放射線治療後の局所再発患者の治療に用いられ.その十分な治療効果から徐々に第一選択治療のカテゴリーに移行し.その発展とともに使用されてきた経緯があります。 追跡調査の結果.5年間の生化学的無再発生存率は(54.5±4.9)%であった。 このことから.TCAPは従来の方法と比較して.改善処理に優位性があることがわかります。 中国では.放射線治療後に局所再発し.ホルモン抵抗性で局所管理が必要なPCa患者に対して.TCAPによる改善療法が重要な臨床応用となっています。 (2) 初期治療の中長期的有効性の評価:Cryo Online Registry Database(COLDRegistry)における優先治療後の1198例の5年追跡結果では.5年生化学的無病生存率は低リスク群.中リスク群.高リスク群でそれぞれ9l%.78%.62%。 Cohenらによる370例での優先TCAP後のlO年追跡結果:10年生検陰性化率は.10年生検陰性化率は10%。 10年後の生検陰性率は76.96%.無病生存率は低リスク群.中リスク群.高リスク群でそれぞれ80.6%.74.2%.45.5%でありました。 このように.TCAPは.好ましい単剤療法を用いると.放射線療法を著しく上回り.根治的外科手術の結果に近づきます。 2008年12月.米国泌尿器科学会(AUA)は.多くのレベルII2.II3.IIIのエビデンスに基づく医学的根拠に基づき.前立腺癌の凍結療法に関するベストプラクティス声明1 を発表しました。TCAPは早期PCaに対する望ましい救済治療として認められ.グレードに関わらず転移のない臨床的限局性前立腺癌に対する治療選択肢として同意されました。 これにより.TCAPの重要な地位と積極的な役割が確立され.中国におけるこの治療技術の発展に確実な根拠を与えることができました。