頭痛とめまいはどちらも非常によく見られる症状で.人の一生のうちで最もよく遭遇する症状は.発熱.頭痛.めまいの3つだそうです。 この2つの症状を併せ持つ病気として.片頭痛性めまいがあります。 比較的新しい病気で.片頭痛性めまい.前庭性片頭痛.良性再発性めまいなど多くの病名で知られています。 なお.片頭痛性めまいといいながら.半数の患者さんには頭痛が伴わない.あるいは以前は頭痛があったが今はない.という可能性があります。 山東省千仏病院耳鼻咽喉科 于淑東 偏頭痛性めまいはよく見られる臨床症状であり.その発生率はめまい疾患の中で2番目に高い。 片頭痛性めまいが誤診されやすいのは.片頭痛性めまいが示す症状が多岐にわたるからです。 まず.片頭痛性めまいのめまい発作の持続時間は.数分から数時間.あるいは1日と幅があり.ひどい場合には数日間続くこともあります。 次に.めまいに伴う症状はさまざまで.多くの患者さんが羞明や羞声を経験しますが.すべての患者さんがこれらの症状を経験するわけではありません。 また.位置性めまいを伴う患者さんもいれば.耳詰まりや難聴などの症状を伴う患者さんもいるので.メニエール病と誤診されやすいのです。 片頭痛性めまいの患者さんの多くが.メニエール病と診断されていることがわかります。 なお.メニエール病と片頭痛性めまいはクロスオーバーしているという考え方もありますが.私たちは.両者は注意深く鑑別すれば区別できると感じています。 メニエール病の発症は耳鳴りが主体で.これらの症状が著しく悪化したり.頻発したり.聴力検査で片耳の難聴やその前庭機能に異常が見られるようになります。 一方.片頭痛性めまいは.聴覚障害を伴わないか.両側対称性の聴覚障害を呈し.羞明や幻聴を伴います。 そして.片頭痛性めまいは乗り物酔いをする傾向がある.ということです。 一方.メニエール病は乗り物酔いを伴わないことが多いのです。 片頭痛性めまいは.体位性めまいや突発性難聴など他の障害を引き起こすことがあるので注意が必要で.これらの障害の原 因となるものと区別する必要があります。 また.片頭痛性めまいは片頭痛の予防薬には効果があるが.他の症状には効果がないということも.他の症状と区別するための一つの方法です。 また.片頭痛性めまいは.脳神経障害の他の徴候を伴うことが多いが.片頭痛性めまいを伴わない中枢系障害と区別する必要がある。 片頭痛性めまいはどのように治療するのですか？ 一般に片頭痛性のめまいは.段階的に治療することができます。 発作が短く.頻度の少ない患者さんでは.片頭痛性めまい発作の引き金となる要因を避けることで.病気を予防することができます。 めまい発作を繰り返す患者さんには.発作を予防するための薬物療法が必要です。 片頭痛のめまい発作を予防する薬には.シプロ.ベラパミル.プロプラノロール.ベンラファキシン.トルブタミドなど多くの薬がありますが.患者さんの状態に応じて評価・選択することが必要です。 また.治療においては.前庭のリハビリテーション運動にも注意を払うことが重要です。 適切な治療を受ければ.片頭痛性めまいは非常に治りやすいものです。