てんかん患者様が妊娠された場合.45％の患者様で発作の回数が増加すると言われています。 これは主に.妊娠後の体液貯留.肝臓での薬物代謝の促進.胎児組織や胎盤の感受性が高まることにより.抗てんかん薬の血清濃度が低くなることが原因です。 発作の回数や発作の重症度の増加は.妊娠前の発作のコントロールの程度と密接に関係しています。 妊娠9ヶ月に発作が1回以上なかった人のうち.発作の回数が増えるのは25％程度と言われています。 もちろん.妊娠してかえって発作のコントロールがよくなるケースもあります。 したがって.てんかん患者さんは.妊娠に備え.少なくとも1年間は厳格なコントロールを行う必要があります。 抗てんかん薬の増量は母体や胎児に悪影響を及ぼす可能性があることから.妊娠後は頻繁にてんかん薬の血中濃度を測定し.有効薬量以下であれば適宜増量することが望ましいが.やみくもに増量しないこと。 抗てんかん薬の催奇形性の発生率は約2.2％～13.8％で.よく見られるのは口蓋裂.唇裂.心奇形で.一方では母親の年齢.先天奇形の家族歴.病気（糖尿病など）.他方では使用する薬剤が関係するとされています。 二分脊椎の報告はバルプロ酸のみであり.カルバマゼピンでは催奇形性の明確な報告は見られない。 一般に.抗てんかん薬の催奇形性のリスクはそれほど大きくなく.この理由だけで妊娠を断念してはいけませんし.妊娠後に治療を断念すると.てんかんの発生頻度が高くなり危険性が高まります。 催奇形性のリスクを防ぐためには.妊娠前に十分な準備をする必要があります。 妊娠は.てんかんが3年以上コントロールされ.薬が休薬または減薬されてからが適切ですが.もちろん35歳以上まで延期するべきではありません。 薬物療法は単剤で行い.発作を抑制するために最低限必要な量まで減量する必要があります。 遺伝性奇形を持つ患者またはその親族は.不妊であることが望ましい。 過去に流産や死産を経験した患者さんや.異常児を出産した患者さんは.再度妊娠する際に特に注意する必要があります。