肺腫瘤の患者さんに対する外科的アプローチは.腫瘤の性質.遠隔転移の有無.患者さんの様々な臓器（特に心臓と肺）の機能によって決まります。 手術にはリスクが伴うので.患者さんには十分注意して進めています。 術前の定期検査は.診断の明確化.転移の有無.心臓や肺などの臓器の機能状態を把握するために行われるものです。 検査終了後.当科の教授陣が一同に会して.手術すべきかどうか.手術の進め方やリスク.手術の合併症をどう回避するかなどを議論します。 基礎疾患がある場合は.患者さんのすべての臓器の機能を最良の状態に調整し.患者さんの生命と健康を守るために最善を尽くします。 私たちは通常.肺腫瘤の患者さんに対して以下の検査を行います。 1.身体検査：総合的で詳細な身体検査が診断の基本です。 特に注意すべきは.胸部の左右対称性.呼吸活動の低下の有無.胸部片側の打診の有無.聴診による制限クループの有無.胸部の呼吸音の有無.貧血様の有無.鎖骨上リンパ節の腫脹も検査の重点に置かれます。 喀痰検査：主に肺感染症の患者さんに対して.喀痰培養は感染源となる細菌を見つけるのに役立ち.目標とする抗感染症治療に貢献する。 3.肺がんマーカー検出：肺がんの腫瘍マーカーとしては.NSE（ニューロエノラーゼ）.CEA（カルチノエンブリオニック抗原）.CYFRA-211（サイトケラチン.診断に有用）がよく使われています。 4.胸部X線：胸部X線は最も基本的で好ましい検査方法である。 5.胸部CTスキャン：肺の腫瘤がある患者さんに対して望ましい横断的な検査方法として認知されています。 CT検査は.胸部X線検査よりも小さな病変や隠れた病変を発見し.質的な診断や正確な病期決定に役立つ情報を提供することができ.肺がん患者にとって最適な画像診断法の一つとなっています。 ファイバースコープ気管支鏡検査：気管支肺癌の診断に最も重要な検査の一つです。 ファイバースコープ気管支鏡検査は.視認範囲が広く.気管支のすべてのセグメントにアクセスでき.直視下での各種生検.ブラシ.フラッシング.写真撮影が可能です。 肺腫瘤の診断や治療には欠かせない検査方法となっています。 7.腹部の超音波とCT：肝臓は肺がんの転移部位として一般的であり.肺がんの約28～33％に肝転移が見られると言われています。 腎臓と副腎は.いずれも肺がん末期の血液転移によるものです。 肺がん患者の約17〜20％に腎臓と副腎の転移があり.無症状であることが多いようです。 腹部転移の有無を明らかにするためには.腹部の超音波検査やCTが必要です。 8.頭部CT：原因不明の頭痛.嘔吐.視覚障害.性格・気質の変化などがある患者さんは.肺がんの脳への転移による頭蓋内圧亢進や脳神経障害が原因である可能性があります。 また.近年.肺がん患者に対する脳CT検査の一般化により.無症状の脳転移が多く発見され.治療のための時間が確保できるようになりました。 したがって.脳転移を早期に発見するために.肺腫瘤と診断された患者さんのルーチン検査として脳CTを取り入れる必要があります。 9.骨スキャンと骨X線：肺がん患者の約50％は.最終的に複数の部位から骨転移を起こすと言われています。 骨転移は通常.早期には無症状であり.骨同位体検査で病変のある骨を発見することができます。 骨転移の症状は.転移の場所と数に関係します。 例えば.肺がんの肋骨への転移による胸痛は.ほとんどが胸壁に限局しており.圧痛点が明確です。 脊椎転移では背中の真ん中や病変部の痛み.四肢や体幹の骨転移ではその部位に限定された痛みが生じます。 骨転移は生命を脅かす肺がんの直接的な原因ではありませんが.腫瘍が頸椎.胸椎.腰椎など体重のかかる骨に転移すると.麻痺などの重大な影響を及ぼす可能性があります。 したがって.肺がんによる骨転移のある患者さんは.速やかに治療する必要があります。 骨転移は.骨のX線画像や核医学画像によって発見することができます。 10.心電図.肺機能.動脈血ガス分析.心臓超音波.長距離心電図：心肺機能は.ほとんどの患者が手術に耐えられるかどうかを決定する重要な器官であり.手術前に慎重に評価する必要があります。 問題が見つかった場合は.心臓超音波検査や長距離心電図検査などのさらなる検査が必要となります。 11.その他のルーチン検査（特に糖尿病.心臓病.高血圧.冠動脈疾患などの基礎疾患との併用）。 病巣がまだ肺にとどまっていることが確認され.全身状態が良好であれば.手術を中心とした包括的治療により根治を目指しますが.遠隔転移が認められた場合は.これをもとに手術などで診断を明確にし.それに対応した治療計画を立て.化学療法や放射線療法などのさまざまな治療法を駆使し.複数の治療により最善の効果を得て延命やQOLの向上につなげることができます 延命とQOL（生活の質）の向上を目指しています。 心肺機能の低下.血糖値や血圧の異常がある場合.手術前に患者の臓器を最適な状態にする術前治療が必要である。