積極的な予防接種により.非被曝者はHBV感染から守られる。 献血者のHBsAgスクリーニングと予防薬の世界的な導入により.院内感染の発生率は大幅に減少しています。 スクリーニングの際にHBV DNA検査を同時に行うことで.輸血関連疾患の感染をさらに減らすことができるが.それに伴うコスト増のため.その使用は制限されている。
感染予防のための患者カウンセリング.ハイリスクグループのスクリーニングとワクチン接種.新生児へのユニバーサルワクチン接種は.HBVの感染を予防し.その世界的な疾病負担を軽減するための重要な対策です。
1981年以降.HBVに対する安全で有効なワクチンが利用できるようになりました。そのほとんどはHBsAgのみを発現する組み換えDNAワクチンです。 一価ワクチンだけでなく.HAVも対象とした混合ワクチンや.ジフテリア.破傷風.インフルエンザ菌B型に対する混合ワクチンも登場しています。 2011年末までに.180カ国が小児予防接種プログラムにHBVワクチンを組み込んでいます。
新生児の急性HBV感染症の90%までが慢性化するため.HBVの母子感染を阻止することが非常に重要です。 HBV DNA定量値が高い（>107 copies/ml）母親は.免疫グロブリンやB型肝炎ワクチンを併用した受動的免疫賦活剤でも.新生児感染のリスクがある程度あることが分かっています。 妊娠3ヶ月目に抗ウイルス剤を投与することで.母子感染のリスクをさらに低減することができます。
まとめ～HBVワクチンの適応について
1. すべての新生児
2.出生時に予防接種を受けていないすべての小児および青少年
3.リスクの高い大人
1) ゲイ男性
(2)複数の性的パートナーがいる人
(3)静脈内注射の依存症の人
(4)血液透析患者
(5) 社会住宅にお住まいの方
(6)医療従事者.公共安全従事者
(7) HBV感染者の配偶者.性的パートナーおよび家族
免疫グロブリン投与も必要なウイルス保有母体の新生児
上記は.HBVワクチンの接種を推奨する団体を示したものです。 免疫力のある人であれば.人口の約95％がワクチンに対する反応.すなわち抗HBs力が10mIU/ml以上となり.15年以上の予防期間が期待されます。 抗HBs作用は時間の経過とともに低下する。 しかし.ワクチン接種を受けた集団では.症状のある急性・慢性感染はまれであるか.あるいは稀であり.免疫記憶の存在が示唆されています。
WHOは2009年.ウイルス性肝炎予防委員会の署名入り意見書を発表し.定期接種以外のブースター注射の必要性を確認する決定的な証拠はないとしています。 台湾のデータでは.ワクチン接種後15年以上経過すると.かなりの割合の人がHBsAgに対する免疫記憶を失っていることが分かっています。
HBVワクチンはそれなりに安全で.多発性硬化症や自閉症との関連は完全には証明されておらず.現在のワクチンはチメロサールを使用していないものです。 ブースター注射の必要性については議論がありますが.ワクチンの高い安全性プロファイルを考慮すると.高リスク群でのブースター接種を実施することは合理的であると考えられます。
HBVワクチンの導入により.HBV感染率の低下に加えて.肝がんの発生率も低下しました。 台湾では.小児のHBsAg保有率が1984年の10％から2009年には0.5％に減少し.小児および青年の肝細胞癌の発生率も70％減少した。
米国では.1990年から2006年の間に急性HBV感染症の発生率は81％減少し.全体のHBsAg保有率は0.38％から0.27％に低下したが.この減少は子供と青年に集中し.成人の保有率は比較的安定しており.おそらく疾患流行国の慢性感染集団からの移動と関係があると思われる。
ヨーロッパ47カ国は普遍的なHBVワクチン接種プログラムを採用しており.感染率はほぼ同じと報告されている。有病率の低いヨーロッパ6カ国（デンマーク.フィンランド.アイスランド.ノルウェー.スウェーデン.イギリス）は.高リスクグループにのみワクチンを接種する標的ワクチン戦略を採用している。 これらの国々では.移民グループからの水平感染や性行為による感染が主な問題になっています。