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概要：李さん（32歳）は.普段は口腔内に違和感がないのですが.ある日から歯を磨いた時やリンゴなどの硬いものを噛んだ時に歯茎から出血するようになりました。 李さんの口の中をよく見ると.歯茎が赤く腫れており.歯石も見えていました。 李さんの歯ぐきからの出血の原因は歯肉炎と考えられていた。 スケーリング＋投薬の結果.歯肉の出血と腫れが消失し.治療成績は良好でした。
基本情報】女性・32歳
疾病の種類】歯肉炎
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2022年5月
治療方針】超音波スケーリング＋薬物療法（過酸化水素水.ヨード・グリセリン）
治療期間】7日間の外来治療
結果】歯茎の出血.赤み.腫れが消え.良い治療効果が得られました。
I. 初回相談
李さんは2022年5月に来院し.「以前から歯を磨くと出血し.リンゴなど硬いものを食べると一口食べただけで出血する」と訴えた。 診察の結果.李さんの口腔衛生状態は平均的で.下顎歯列は叢生で.下顎前歯の舌側と両側臼歯の頬側に歯石が見られ.歯肉乳頭は丸く肥大し.点色が消え.表面に光沢がありました。 歯肉の質感は柔らかくもろく.弾力性に欠ける。 丁寧な問診の結果.李さんは高血圧.糖尿病.心臓病などの全身疾患の既往はなく.喫煙歴や薬物アレルギーもなく.1日2回.1回2分のブラッシング習慣があることがわかりました。 李さんの歯茎にはうっ血と腫れが見られ.鮮やかな赤色をしていたため.出血の有無を調べました。 李さんの臨床症状.病歴.所見から.歯肉炎と診断された。
(審査)
II.治療歴
肝機能およびその他の関連検査を完了した後.血液疾患と肝炎を除外した。 李さんの症状.身体所見.日常生活習慣から.当初は口腔内の清掃不足や歯並びの悪さによる歯肉炎と考えられていました。 李さんと病状や治療方針についてコミュニケーションをとった結果.積極的に治療に協力する意思を示したため.スケーリング後に過酸化水素水による洗浄やヨード・グリセリンの外用などの薬物療法とともに.口腔内全体の超音波スケーリング処置が施されたのです。 治療期間中.李さんは軽い食事をとるように言われました。
III.治療結果
李さんは超音波洗浄と投薬治療を受けた結果.腫れが和らぎ.飲食時の出血症状もかなり軽減されました。 1週間の外来治療後.李さんが経過観察のために来院されたとき.それまで口の中でうっ血していた歯茎の赤みや腫れが減り.色も真っ赤から薄いピンクに変わっているのがわかり.治療効果があったことがわかりました。 李さんは体調が良く.食事も徐々に元に戻ってきたと報告したため.薬の中止を許可された。 軽い食事を続けること.また歯ぐきが赤く腫れて痛くなったらすぐに来院するようにとのことでした。 さらに.李さんは歯並びを整えるために本格的な矯正治療を受けることを勧められましたが.快く承諾してくれました。
IV.注意事項
積極的な治療により.李さんの歯茎の違和感が徐々に減り.QOLが向上したことを嬉しく思います。 しかし.李さんは治療後.歯ぐきからの出血は大幅に改善されましたが.病気の原因となる歯垢や石灰が口の中に長期間蓄積されないよう.良い歯磨き習慣を身につけ.定期的に歯科検診を受けることが重要であることに留意する必要があります。 日常生活では.デンタルフロスなどの補助器具を使いこなし.食後は口をすすぐなどして.歯ぐきを健康に保つようにするとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
歯肉炎や歯ぐきの出血は.歯垢や歯石などが主な原因です。歯並びが悪いと.李さんのようにブラッシングが難しくなり.さらに好ましくない症状を悪化させます。 上記のような症状が出た場合は.専門の病院に駆け込み.歯茎のスケーリングや投薬などの治療を行った後.違和感が改善・消失することがほとんどです。 また.治療後は.好ましくない状態が再発しないよう.日々の口腔衛生に気を配る必要があります。