臨床では.しばしば遭遇する少量の血便の患者は.彼らが不治の病に罹患しているかどうかを考えることである.一日中心配し.重い負担として前に病院で徹底的にチェックするまで.また.いくつかの患者は.しばしば便に血が混じり.それが痔出血であると考えて.真剣にそれを取らない.最良の治療時期を逃す。
まず.原因が違います。
痔核は直腸下部.肛門管.肛門縁に静脈叢が形成されたもので.主に様々な原因（長時間のしゃがみ込み.免疫力の低下.抗凝固剤の長期内服.アルコール.辛い刺激など）で血管叢が局所的に破れて出血します。
直腸癌は悪性腫瘍であり.人体の「異常組織」である。 直腸癌の本質は腫瘍細胞と腫瘍細胞に栄養を供給する細い血管です。 したがって.出血の原因の多くは直腸粘膜への癌の浸潤であり.その結果.粘膜表面が潰瘍化したり.癌自体が破裂したりすることである。
第二に.便潜血の特徴
痔核の出血の特徴は.排便時または排便後の出血で.通常便に混じらず.鮮やかな赤色を呈し.時に少量の血液が便の表面に付着したり.ハンカチを赤色で汚したり.血液が滴り落ちたり.血液がジェット状になることもあり.排便後は自然に止血します。
直腸癌の出血の特徴は.血液と便が混じることで.通常は暗赤色をしていますが.便の表面に粘着性の血液が付着しているだけのこともあり.便中の血液は便.粘液.膿と混じることが多く.時には血餅や壊死組織を伴うこともあります。 便潜血はそれだけでは止まらない。
2.痛み：内痔核は一般的に無痛.内痔核脱嚢は激しい痛みを表示することができます。
3.肛門のかゆみ。
4.肛門の腫れ。
1.直腸刺激症状.一般的な下痢.切迫感や不完全な排便の感じ.時には一日に数回排便しますが.各回の量はそれほど多くありません。 下痢と便秘を交互に繰り返す患者もいる。
2.腸管内腔の狭窄と閉塞の症状。 がんが腸壁に浸潤して腸管内腔が狭くなり.便が細く変形し.ひどい場合は排便が困難になります。
3.摂食徴候：悪性腫瘍を長期間慢性的に摂食すると.貧血.やせなどの悪性疾患の徴候が現れることがある。
4.転移徴候。 直腸癌は一般的に無痛ですが.癌が肛門管や括約筋に浸潤すると.痛みは明白になります。 悪性腫瘍細胞は血液やリンパに乗って肝臓や肺などの他の部位に移動することができます。 また.尿道.膣.前立腺などの隣接組織に直接浸潤し.対応する部位に症状をもたらすこともあります。
まず肛門の診断ですが.痔核や直腸癌の多くは指で触れることができる部位に発生するため.肛門から指で触れてみて.圧迫感や痛みがなく.粘膜が柔らかく盛り上がった結節があると感じたら痔核です。腸の中にカリフラワーのようなしこりがあり.形や縁が不規則で.表面が滑らかでなく.縁が盛り上がって中央がくぼんだ潰瘍があると感じ.内腔が狭くて痔核癌を含むことができる程度であることがわかれば.潰瘍があるかどうかを調べることができます。 腸管内腔が指一本分しか入らないほど狭く.検査後に指カフに血や粘液が付着している場合は.直腸癌の可能性が高い。
V. 温故知新
便に血が混じっている場合は.直腸癌の可能性を除外するために.軽く考えずに専門医の診察を受けてください。