患者の生命を直接脅かすものではないが.耐え難いものであり.患者のQOLに深刻な影響を与える。 痒みが強いときは.鉄筆でブラッシングしたり.皮膚が出血して痛みや熱さを感じるまで熱湯であぶる必要があり.痒みは一時的にしかとれない。 強い痒みで常に掻いているため.全身に掻き傷や血餅などの二次病変が現れ.時には湿疹様変化や色素沈着.掻き傷からの二次細菌感染も見られる。
特に夜間の強いかゆみは.患者の睡眠に深刻な影響を与え.めまい.抑うつ.食欲不振などの神経衰弱の症状を引き起こすことがあります。 そのため.閉塞性黄疸による皮膚のかゆみは.臨床上解決すべき課題となっています。 アロエベラには.組織の回復や成長を促進する鎮痒作用や抗菌作用があり.当科で2年間臨床研究を行った結果.アロエベラの生ジュースを外用したところ.鎮痒作用が顕著であったため.現在ではアロエベラの生ジュースを外用に使用しています。
I. 対象と方法
1.対象・グループ
2006年8月から2008年7月までに閉塞性黄疸による全身性そう痒症の63例が当科に入院し，うち34例が男性，29例が女性で，平均年齢は48.7歳であった． 現在.閉塞性黄疸による全身性そう痒症の治療には.抗菌アミン剤やデオキシコール酸の内服や.鎮痒地クリームの外用が従来の臨床方法として用いられています。
米国によると.特定の製薬研究機関やその他の権威ある機関がアロエベラの有効成分について深く研究し.皮膚疾患に適用される粘液.液体などを次々と開発しているという。 試験群には新鮮なアロエベラを全身に塗布し.対照群には通常通りかゆみ止めの外用クリームを投与しました。 どちらも外用薬として塗布し.かゆみを和らげます。
2.包含基準
閉塞性黄疸による全身性皮膚そう痒症の患者63名.いずれも黄疸指数288～402mmol/L.皮膚そう痒症スコア2～3.現在ランダムに試験群と対照群に分け.いずれも治療期間は3日間とした。
3.方法
対照群に対する処置：閉塞性黄疸で全身の皮膚そう痒症を起こした患者には.鎮痒剤入りグランドクリームを3回/24h.3日間塗布した。 実験グループの治療方法：閉塞性黄疸による全身性掻痒症の患者に.新鮮なアロエベラを3回/24時間.3日間全身に塗布した。
4.閉塞性黄疸による掻痒症の治療に全身に塗布する新鮮なアロエベラのケア。
(1）アロエベラの植物の下にアロエベラの葉をカットし.脂肪と厚い葉を選択する必要があり.表皮を引き裂き.優しく一定の間隔で全身にアロエベラジュースを適用し.アロエベラジュースは良い浸透性を持っています。
(2) アロエベラの葉の表面の乾燥を防ぐことは.アロエベラが新鮮で汚染されていないことを確認するために.使用する際に注意する必要があります。
(3) 使用上の注意：一般に新鮮なアロエベラ葉汁は外用として安全であるが.新鮮なアロエベラ葉汁には一定量のシュウ酸カルシウムと植物性タンパク質が含まれているので.アレルギー体質の人は使用前にアレルギーテストをしてください。 使用前にアロエベラ葉の小片（2cm×2cm）を取り.上肢の前腕内側の皮膚に貼り.15～20分後に皮膚の発赤.かゆみ.かぶれなどのアレルギー反応があるかどうかを観察し.反応がなければ貼付可能.このグループにはアレルギー現象は見られなかった。
5.皮膚そう痒症の評価方法
皮膚のかゆみの程度による採点基準は.かゆみなし0点.かゆみ軽度1点.明らかなかゆみでイライラする2点.睡眠に影響する強いかゆみ3点となっています。
6.評価指標は有効である
3日以内にかゆみが0～1ポイントに減少し.皮膚障害が有意に改善した場合.無効：3日以内にかゆみ症状の有意な改善が見られないか.臨床症状の悪化が見られ.スコア≧2ポイントである。
II. 結果
試験群の有効率は対照群に比べ有意に高かった（P<0.05）． 表1 2群間の治療効率の比較 注）χ2=3.9375, P<0.05.
III.ディスカッション
閉塞性黄疸によるそう痒症の原因：胆道閉塞により血中のビリルビンが増加するため.血中のビリルビン胆汁酸塩の一部が皮膚の知覚神経末端を刺激し.そう痒症を引き起こします。 閉塞性黄疸による皮膚のかゆみの特徴：かゆみのタイプは全身.再発性で.時間が経つにつれて気分に影響を与え.有害な刺激を引き起こし.浅い睡眠をもたらし.さらに人の性格を簡単に過敏に変え.常に引っ掻き.皮膚の保護層を破壊し.膿瘍.毛嚢炎.皮膚炎などを生産二次感染につながる可能性があります。
新鮮なアロエベラを全身に外用することで.優れた効能を発揮します。
(1) アロエベラには.各種アロエ多糖類.各種ビタミン類.アミノ酸.脂肪酸.糖ミネラル.遅発性基底状態酵素.活性酵素.コリンなど約30種類の成分が含まれています。
(2) 樹液には.防腐・消毒・鎮痒作用のあるアントラキノンコンプレックスや.アロエベラのラジカル酵素.アンジオテンシンなどが含まれ.炎症に効果を発揮します。
(3）神経系の役割にアロエベラ多糖類：鎮静剤と精神安定効果を持って.興奮を弱めるために大脳皮質の抑制プロセスを強化することができ.不眠症のために.平滑筋のけいれんを軽減し.浅い睡眠や不眠症をもたらすかゆみによる閉塞性黄疸の治療に使用することができます。
(4) アロエベラの葉には粘液が豊富に含まれており.抗潰瘍.創傷治癒促進.細胞増殖促進.止血作用があり.天然の保湿剤でもあります。 また.アロエベラには組織の修復を促進するアロエアルブチン.組織の増殖を助けるコリンが含まれており.掻き壊してできた皮膚の吹き出物の治療にも使用することができます。
閉塞性黄疸による皮膚のかゆみに生のアロエベラを使用することで.患者の苦痛や経済的負担.介護者や家族の労働強度を軽減し.皮膚を掻くことによる感染症も回避することができます。
アロエベラは体の広い範囲に塗布しやすく.外用剤としての使用方法も安全で簡便です。 患者さんの痛みを解決するために臨床的に使用することができ.アロエベラの低コストと副作用のない天然物であることが臨床応用上の意義です。
閉塞性黄疸による全身性そう痒症の外用に新鮮なアロエベラを使用すると.そう痒症の症状が著しく改善され.皮膚病変の治癒を促進し.明らかな治療効果および臨床的有用性が期待できる。