大腿骨頭虚血性壊死の原因、病期、治療に関する解析

  大腿骨頭壊死は次のような原因で起こることが多い:1.長期のアルコール摂取.アルコールは最終的に血栓を引き起こし大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こす.通常3~5年のアルコール摂取歴があるが大腿骨頭壊死の程度は必ずしもアルコール摂取量に比例しない;2.プレドニゾン.デキサメタゾンなどのホルモン剤服用歴.主にリウマチと喘息の複合患者;3.外傷歴.通常大腿骨頭骨折を持つ患者 3. 外傷の既往があり.通常は大腿骨頚部骨折の患者.特に内固定術が失敗した患者や内固定術を複数回行った患者ではプレートネジ内固定術後に大腿骨頭壊死を合併する可能性が高くなります。  病期:大腿骨頭壊死は通常4段階に分けられ.I期の股関節痛は通常時々起こり.安静にしていると緩和または消失し.レントゲン上では明らかな変化はありません。 大腿骨頭は硬化し.輪郭は崩れて変形しています。ステージIVの股関節痛はひどく.股関節の機能は制限され.変形性股関節症はレントゲンで上記の上に股関節の隙間が狭くなっていることがわかります。 一定期間の治療で効果がない場合は.特に大腿骨頭が崩れる前に病院で治療を受ける必要があります。 大腿骨頭が崩れてしまうと.結果的に人工関節置換術を行うしかありません。 第2期後半では.大腿骨頭の穿孔・減圧や股関節包の滑膜の減圧などの低侵襲手術.第3期では血管骨フラップ移植による外科治療や.タンタルロッドによる支持.第4期では人工関節置換術のみが可能です。 人工関節置換術の結果は確定しており.3日間の現地での授業があります。 デメリットは.人工関節の寿命が通常15~20年程度と短く.後に関節の再手術が必要になることです。