人間の体は加齢とともに老化するのが当然であり.椎間板も例外ではありません。
椎間板ヘルニアは.冠状動脈性心臓病や糖尿病など他の病気と同様に.そのほとんどが変性疾患です。
病気は三分の一治療.七分の一メンテナンスと言われるように.治療とメンテナンスの両方が必要です。
椎間板ヘルニアも同様で.人間の身体はほとんどの外傷を修復する能力を持っています。
療養と適切な保存療法により.ヘルニアによる炎症が治まれば.ほとんどの症状は緩和されます。
それはまるで.皮膚に小さな切り傷があり.それを単にきれいにしたり.服を着せたりするだけで.一定期間内に皮膚に傷がついて治ってしまうようなものです。
腱や骨などの深部組織が損傷している場合は.外科医が必要です。
軽度の椎間板ヘルニアも同様で.ベッド上での安静.局所閉鎖.牽引.マッサージなどで坐骨神経痛の症状を緩和することが可能です。
この時点で.ディスクは修理した車のタイヤのようなもので.使えるとはいえ.すでに古いタイヤであり.あらゆる点で.現場から出てきたばかりの新品タイヤとはメカニックが比較にならないのである。
これからの生活や仕事で腰をいたわるには.あらゆる激しい作業や運動を適切に選択することです。 根本的な原因を治療して症状を治すという様々な方法は適切なのかナ？
様々な経皮的介入は.根本的な原因を治療するための症状の部分的な治療と言えます。
保存的治療が効かない患者さんで.適応症が適切に選択されている場合.有効性は70％程度とされています。
メリット：治療過程での侵襲が少ない。
デメリット：ほとんどの患者さんがすぐに効果を実感できない。 理論的には.椎間板内視鏡検査と内視鏡検査が症状の治療法です。
椎間板内視鏡検査と内視鏡検査による椎間板ヘルニアの除去は.大多数の患者さんですぐに結果を出すことができます。
ただし.これも相対的なものです。
単純で大きな椎間板の場合.椎間板ヘルニアを除去して坐骨神経痛の症状を和らげるには.椎間板内視鏡検査と内視鏡検査の両方が優れています（根本原因である不快感の緩和であることに注意）。
しかし.物事は多面的で.椎間板ヘルニア後の未治療や発症が遅い人の中には.椎間板内視鏡や内視鏡を使って.長期間の突出後に椎間板の周りに膨らんだ骨や繊維状の瘢痕縁を取り除くことができない人もいます。
3歳から体操の練習をしていた14歳の重度の椎間板狭窄ヘルニアのアスリートの臨床経験があります。
このような患者さんには.低侵襲の内視鏡的な治療法はうまくいかないでしょう。 保存的.介入的.低侵襲的な方法の限界を考えると.根治的な椎間関節固定法は可能なのか？
一度きりの結果を出すためには.どのような方法があるのでしょうか？
ほとんどの患者さんは良い結果を得ることができますが.そうでない方もいます。
例えば14歳の体操選手の場合.単純な開腹手術では背骨の解剖学的構造を確実に損傷し.将来的なスポーツ復帰に不利になることが予想されます。
アーチネイルによる椎間固定術？
将来のスポーツ選手としてのキャリアをあきらめなければならない。
背骨は動く器官であり.癒着しているセグメントは少ない方が良いのです。
少数の患者さんにとっては.手術の挿入自体の外傷や隣接するセグメントの変性などに加え.1つのセグメントを融合させることがまだ問題になっています。
そのため.非融合型固定とも呼ばれる動的脊椎固定術が用いられるようになりました。
この方法は.脊椎疾患のはしごの一部であることに変わりはなく.動的固定や非融合で痛みが緩和されない場合や治癒しない場合は.やはり固定術で治療することを意味します。
これは.治療プロセス全体を細分化し.融合までの時間をできるだけ遅らせるというもので.ステップセラピーの概念にあたります。 この時点で.「椎間板の治療には.ベストで最も効果的なものはない」という印象を持たれたかもしれません。
この質問は.セールスマンに「最高の靴を買いたいのですが」と聞くようなものです。
そんな靴があるのですか？
“そう.最も高価な靴が最高なのではなく.自分に合った靴が最高なのだ
“と。
椎間板ヘルニアの治療も.靴を買うのと同じで.自分に合ったものが一番です。
異なるショッピングモールやお店は.異なる高価で適切な革の靴.布の靴.プラスチックの靴などを購入することができます。
幸せな人生では.どんなに適した靴でも一生履き続けることはできません。
人の長い人生は流動的で.どんな方法で治した椎間板ヘルニアも一生再発しないとは言い切れません。
患者さんからよく聞かれるのは.「根本的に治すことはできないのか」ということです。
一生.再発しないことを保証する方法はあるのでしょうか？
私の答えは.「今年25歳.来年25歳.再来年も25歳というように.ディスクへの負担を再び増やさないようにすれば.イエス」です。 椎間板ヘルニアの治療と靴を買うことの違いはもう一つあって.医者にかかることはショッピングモールで買い物をすることではないのです。
医療行為そのものが.ハイテクでハイリスクなものなのです。
医師の個人的な技量.病院の状況.患者さんの病気の重さ.痛みに対する耐性.精神力など.すべてが治療の効果に影響するためです。
靴が××××円で買える.××××が必ずしもお得と思う治療を買えるとは限らない。
また.患者さんやご家族の病気に対する知識も.治療成績に影響します。 結論：脊椎疾患は不治の病ということでしょうか？
いや.そんなに悲観的になる必要はない。
残りの10～20％の患者さんは.80～90％の痛みの緩和を達成し.通常の日常生活を維持することができます。
痛みは.体温.脈拍.血圧.心拍に続く人間の5番目のバイタルサインである。
つまり.生きている人間は必ず痛みを感じなければ.その人の命はないのだ。
そのため.私たちは長期的に生活に影響を与えない痛みと付き合うことを学び.生活に影響を与える痛みを医師が耐えられる範囲に減らすことで.私たちはより快適に.より幸せに生きることができるようになるのです。
長寿は天皇が追い求めたものであり.長寿は老人が追い求めたものであり.人生に影響を与える苦痛を持たず.幸せに生きる我々人間は実現できるものなのです。