急性頚椎椎間板ヘルニアとは.主に位置異常の後に急性に発症し.それに伴う脊髄や脊髄神経根の圧迫の訴えや臨床症状があり.画像診断で椎間板破裂やヘルニアの存在を確認し.頚髄や神経根の圧迫の徴候を示すものをいいます。
適時の診断と早期かつ積極的な治療により.90％以上の症例が治癒することが可能です。 臨床症状】中心性頚椎椎間板ヘルニア後.脊髄圧迫による四肢の不完全または完全麻痺.排尿・排便異常が起こることがあります。
同時に四肢の腱反射は亢進を示し.病的反射徴候が陽性となり.ヘルニアの面によって感覚低下や感覚喪失を伴うことがあります。 頚椎椎間板の外側ヘルニア後は.放散痛が主体である。
主な症状は.枕から落ちるような首の痛みと動きの制限.肩や後頭部への放散痛.片方の上肢の痛みやしびれ.まれに両側同時に起こることもあり.筋力の変化は軽微である。
片方の上肢の痛みとしびれが同時に起こることは稀です。
検査では.頭部と頸部の動きが制限され.硬直した状態にあることが多い。
下部頸椎の棘突起や肩甲骨に圧迫痛がある場合があります。
頭を患側に向けて後ろや横を向くと.頭頂部を圧迫されて首や肩が痛くなり.手まで放散することがあります（＝椎間孔圧痛試験）。
患部上肢を引っ張ると痛みが出ることがあります（radicular
pull
test）。 1.頸椎のX線検査
すべての症例に.頸椎の正面.側面.パワーX線写真をルーチンに撮影すること。
頚椎の生理的な前方への凸は.フィルムを読み込むと小さくなったり.なくなったりすることがあります。
患部の椎骨の空間は狭くなり.退行性変化が見られることもあります。
若年例や急性外傷性ヘルニアでは.椎間部に異常所見を認めないこともあります。
しかし.頚椎の動的側面像では.関与するセグメントの不安定性が見られ.より顕著な台形変化（擬似亜脱臼）が見られるようになります。 2.頸椎のMRIは.頸椎椎間板ヘルニアの診断に大きな価値を持つ。
MRIでは.椎間板が後方に脊柱管内に突出しているのが直接観察でき.椎間板ヘルニア成分と残存髄核の信号強度は基本的に同じである。
中心性ヘルニアでは.椎間板ヘルニアが頚髄を大きく圧迫していることが確認され.圧迫部位の頚髄に局所的な平坦化または陥凹と異常信号が発生します。
外側ヘルニアでは.椎間板ヘルニアが頚髄を側方に変形させ.信号強度の変化や神経根の消失・後方変位を認めることがあります。