重症度は血圧の値だけで判断することはできず、患者の症状、標的臓器の障害の有無、その他多くの要素と合わせて評価する必要がある。 血圧158mmHgはグレード1の高血圧とされ、ほとんどの患者はめまいや頭痛などの明らかな臨床症状はなく、生活や仕事に大きな影響はない。 肝機能障害や腎機能障害、心肥大、心不全などの標的臓器障害がなければ、現時点での評価は軽度であり、まずは減塩・低脂肪食と運動量の増加、必要に応じて降圧薬の内服療法を行い、血圧を理想的な範囲内にコントロールする。 高血圧患者が経口降圧薬治療後に血圧を理想的な範囲内にスムーズにコントロールできれば、肝機能障害や高血圧性腎症などの標的臓器障害の発生確率は低下し、この時点で患者の状態は軽いと評価される。 降圧治療後に血圧が変動したり、さらに上昇したりすると、標的臓器障害の発生確率が高くなり、このような患者の状態は比較的重篤となる。 高血圧と判明した時点で、すでに高血圧性腎症や冠動脈硬化症などの合併症が起こっている場合は、病状はより深刻であり、降圧治療が治療の要であることに変わりはないが、同時に、すでに起こっている合併症の病状がさらに進行しないように治療する必要がある。 時間内に循環器科を受診し、関連検査を済ませて一次性高血圧か二次性高血圧かをはっきりさせ、患者の状態に応じて適切な降圧治療を行い、血圧の変化を動的に観察することをお勧めする。