先天性白内障は.胎生期に結晶の発達が損なわれた結果.結晶が濁って発症するものです。 この水晶体の混濁は.生まれつきのものが多く.様々な形態や重症度があり.患児の視覚機能に重大な影響を与える可能性があります。 生後6ヶ月は.乳幼児の視覚系の発達にとって重要な時期です。 視覚系の発達に敏感なこの時期に.視覚機能の発達に何らかの障害が生じると弱視の形成につながる。 そのため.重度の新生児先天性白内障とその術後の弱視は.小児失明の大きな原因になっている。 先天性白内障はどのように治療するのですか？ 1.経過観察：軽度の先天性白内障の場合.視力への明らかな影響はなく.今後も進行することはないので.治療の必要はなく.経過観察のみとなります。 2.手術：視力に重大な影響を与える先天性白内障は.知覚性弱視の発症につながるため.視覚機能が正常に発達するように早期の手術が必要です。 手術は通常.子供が1歳くらいの時に行われます。 乳幼児では水晶体後面と硝子体が強固に接着しているため.術後に白内障が発生しやすく.術後に再び視力が低下してしまいます。 現在.超音波乳剤白内障吸引術に水晶体後嚢引裂と前硝子体切断を併用すれば満足な結果が得られるとされています。 3.術後の視力矯正：乳幼児期は視力発達の重要な時期であり.白内障摘出により手術眼は高度に遠視化します。 時間内に矯正しなければ.弱視.斜視.眼振などの重大な結果が形成されます。 視力矯正には.眼内レンズを眼球に埋め込む方法が最適です。 乳幼児の屈折状態は千差万別であり.眼球の発達過程でもあることから.眼内レンズの挿入時期については眼科医の間でも議論のあるところです。 眼内レンズは.コンタクトレンズやフレームで視力矯正が可能な2歳頃までに埋め込むのが安全というのが大方の見方です。 弱視や斜視を発症している場合は.施術後速やかに弱視訓練や斜視矯正を行い.子どもの視覚機能を最適に回復させる必要があります。