I. 手術切開の選択 現在.主に角膜辺縁切開.毛様体平坦切開.角膜強膜トンネル切開がある。 一期的な眼内レンズ移植を必要としない小児には.角膜辺縁切開で超音波乳化吸引や単純灌流.核や皮質の細針吸引が可能である。 眼内レンズの挿入が必要な小児には.角膜のアーチ型構造を維持でき.術後の乱視が起こりにくく.無縫合でも切開部が水密である.扁平毛様体切開や角膜トンネル切開が適しています。 II.後嚢治療の選択 後発白内障は先天性白内障手術後の最も多い合併症である。 そのため.術後に後嚢膜の連続周回切開を同時に行うことが大多数の医師のコンセンサスとなっている。 しかし.単に後嚢膜切開を行っても後嚢の混濁の形成を完全に止めることはできず.無傷の前硝子体界面は水晶体上皮細胞が新たに後嚢混濁を形成するのに良い足場となりえるのである。 この時期に眼内レンズを挿入しなければならない場合.手術が難しくなります。 切断した後嚢にレンズを挿入すると.硝子体の再脱落が起こりやすく.術後のレンズの偏位や傾斜が起こりやすくなります。また.乳児眼では灌流吸引前ブジーヘッドが太くて操作スペースが少なく.切除範囲のコントロールが難しく.硝子体に迷惑がかかる可能性が高くなります。 そのため.術後に網膜剥離や黄斑浮腫を起こす危険性が高くなります。 より安全な術後結果を求めて.近年.先天性白内障手術では25G無縫合硝子体手術システムが使用され.より良い手術結果を提供し.従来の手術に伴う合併症を排除しています。 成人の白内障手術と同様に.前房粘弾性を保ったまま眼内レンズを安全にカプセル内に留置し.「25G無縫合硝子体手術システム」を用いて毛様体平坦部から後嚢を周方向に連続切開しながら前房硝子体切除術を行う方法です。 また.強膜の穿刺が小さいため.術後の治癒が早く.切開部の漏れが起こりにくく.硝子体牽引もないのが特徴です。