石灰化を伴う甲状腺結節カテゴリー4aは悪性の疑いを示唆し、穿刺病理が良性であれば手術を控えることもあるが、穿刺病理が悪性であれば手術を勧める。
甲状腺結節の悪性度分類は、一般に0～6段階に分けられ、順に悪性度が高くなりますが、その中で4aは悪性の疑いが低いことを示唆します（悪性度は2～10％程度）。 微小な石灰化を伴う場合は悪性の可能性を示唆し、甲状腺結節の性状を明らかにするためにさらに細針吸引生検が必要です。
細胞診が良性で、結節の大きさも大きくなく、他の症状もなく、通常の生活に支障がない場合は、定期的な経過観察が必要です。 細胞診で悪性と判定された場合、あるいは気管や食道の圧迫症状（呼吸困難、嚥下障害など）、結節の急激な腫大、周囲のリンパ節の腫大などの悪性の臨床徴候がある場合は、外科的治療を考慮する必要がある。
石灰化を伴う甲状腺結節カテゴリー4aは、重く受け止め、医師の指導のもとで治療することをお勧めします。