脳梗塞には軽症と重症があり.脳梗塞後は画像上永久に病巣が残り.神経細胞が再生しないために神経障害が残ることがありますが.これを後遺症と呼び.一般に予防・治療が可能です。 脳梗塞の重症度や予後は.梗塞の部位.適切な機能部位に発症しているか.梗塞の大きさ.患者の血管の状態.高血圧.糖尿病.冠動脈疾患.心房細動.喫煙や飲酒などの既往があるかなどの危険因子に関係します。 一般に.面積が非常に小さいラクナ型脳梗塞.患者の大血管に重度の狭窄がない脳梗塞.危険因子が少なく症状が軽い脳梗塞では.口や舌が歪む.片麻痺.言語障害などの症状しか出ないことがありますが.医師の処方に従って適切な治療薬を服用し.危険因子をうまくコントロールすれば.患者は自活できるどころか.全く後遺症を残すことなく生活できるようになることもあるのです。 大きな脳梗塞を起こし.症状がどんどん悪化して昏睡状態になったり.延髄の呼吸・循環器系中枢が侵されると.死亡の危険性が高まります。 また.脳梗塞そのものが患者の死に直結するとは限らず.重度の片麻痺で長期間の寝たきりが必要な場合は.肺感染症.尿路感染症.床ずれなどの合併症により患者の生命が脅かされる可能性もあり.重症脳梗塞患者の総合的な治療・ケアは非常に重要で.死を減らすカギとなるのです。 脳梗塞の急性期にはできるだけ早く血行再建術を行い.血流を回復させることで虚血部分の血液供給を改善し.脳細胞の救出を目指す必要があります。 静脈内血栓溶解療法.動脈血栓塞栓術.動脈血栓塞栓術など様々な治療法があります。 さらに.技術の進歩により.血管内治療技術が徐々に向上し.閉塞した血管を短時間で再疎通し.神経温存を最大限に高め.優れた治療成績をあげることができるようになりました。 脳梗塞の急性期以降.再発を防ぐためには.患者さんの脳梗塞の原因に応じた的を射た予防治療が必要であり.治癒を目指す上で重要なポイントになります。 後遺症のある患者さんに対しては.薬物治療と並行してリハビリテーション治療を行い.運動能力やセルフケア能力の回復を図るとともに.患者さんの心理状態に配慮して家庭や社会への復帰を促進し.脳梗塞の機能的治癒を目指します。 結論として.脳梗塞の重症度は様々であり.治療効果も一概には言えない。 ほとんどの患者は積極的な治療と予防により臨床的治癒の基準に達することができるが.脳梗塞の再発防止のために医師の処方による適切な投薬と危険因子のコントロール.良好な精神状態の維持が必要であると考えられる。