患者：病状（発症.主症状.通院など）の説明：私.男性.39歳.教師です。 身長165.体重61KG 両親ともに高血圧で.40代から血圧を下げる薬を飲み始めている。2008年4月に二流病院で高血圧と診断され.薬を飲み始めました。 普段は血圧がおおむね安定しています。このところ.兄が亡くなったこともあり.血圧が安定せず.つらい日々を送っています。 普段は血圧が110/75以下なのですが.数日おきに血圧が上がり.だいたい14：30から22：30の間に.1回の発作が1分から数分程度で終わります。 数分後.血圧は110/80程度に戻る。 発作中は.興奮し.めまいがする。2008年4月.仕事のストレスやハードワークが原因で高血圧になった。 発見時の最高血圧は160/130で.頭痛と動悸があった。 地元の二流病院の外来で.ロジネキシンと利尿剤を服用。 2ヵ月後.血圧は徐々に正常化した。 ロジネキシンで咳がひどくなったため.その後.ジェンジュ降圧剤1日3回に変更しました。09年1月.めまい.動悸.高血圧（140/100）で2級病院に15日間入院。 脳血液供給不足の治療を受け.血管拡張剤と瘀血防止剤を接続された。 退院後は衰弱が激しく.弱々しい足で歩いていた。 退院後は.血圧を下げるためにデワン（80mg）とフェロジピン（2.5mg※2）.脳こうそくを解消するためにシプロと吉林省長春の血を良くする薬草を処方してもらいました。 血圧は安定しており.110/80前後であることが多い。 しかし.めまいや胸のつかえなどの問題は解消されませんでした。2010年6月.兄が亡くなったとき.私はつらい思いをし.血圧が不安定になり始めた。 ピークは180/110で.エアコンの効いた部屋で.長時間ベッドでテレビを見た後.気分が悪くなったときに測定された。 同じ状況が2回発生しました。7月1日から10日まで二流病院に10日間入院し.腎臓.肝臓.頸動脈の超音波検査.心筋酵素測定.電解質測定.甲状腺シリーズ.尿ルーチン.血球分析.脂質分析.腎機能.肝機能等の血液検査.頸胸部X線検査.胸部・腎臓CT検査等の結果.低HDL以外は問題なしとなりました。高血圧（傾向）の4つの検査結果は以下の通り：アルドステロン 171.83ng/l（基準値 59.5~173.9） アンジオテンシン1 1.71ng/l （基準値 0.35~2.95） 血漿レニン活性 1.55ng/l/n （基準値 0.05~0.79） 高 アンジオテンシン2 63.65ng/l （基準値 28.2~52.2） 高血圧の検査結果は.次のとおりであった。 (52.2)レニン高値のため腎臓.副腎のCTを行ったが問題なかった。7月10日.退院後.サルタン（80mg.朝6時半）とフェロジピン（2.5mg.半カプセル.午後2時半）の服用となった。 血圧はほぼコントロールされており.通常105/75以下です。 しかし.時々少し高くなるのは血圧で.特に緊張しているときは発作が起きやすくなります。 発作時には.150/100まで上がることもあり.通常は135/90程度まで下がります。 発作時には.明らかに不快感.イライラ.パニック状態になりますが.数分以内に血圧は下がり.110/80以下に戻ります。2年以上.血圧が安定しているときでも.めまいや胸のつかえは常にありましたが.それほどひどいものではありませんでした。 この間.めまいや胸のつかえ.心房部の違和感が著しく増加し.不安感が強くなった。 医師からデキセドリンを処方されていますが.積極的な心理的暗示で心を整えることができると思うのと.薬への依存が怖いので.服用していません。このような症状で二次性高血圧を除外してよいのでしょうか？ 上海瑞金病院循環器科のタオ・ボーさん：気を遣ってくれているんですね。 さすがは.先生！！（笑 私の経験では.一次性高血圧の可能性が高いと思います。 薬物療法については.デキストランは勧められませんが.不安感があり.自己管理は3ヶ月以内なら試してもよいということ以外.あまり提案がありません。 睡眠もあまりよくありませんよね。 まずは睡眠を改善することから始めても.危険ではありません。