二次性高血圧 中国では高血圧の人口が多く.現在約2億人が高血圧に苦しんでいると言われています。 現在.高血圧の方の大半は.血圧を下げるための薬物治療を受けています。 高血圧を患うと.一生薬を飲み続けることになり.降圧剤が自宅旅行の必需品になります。 従来は.高血圧の原因が外科的手術によって発見され.治療できることに気づかないことがありました。 医療技術の進歩に伴い.高血圧の原因はどんどん解明されています。 原因を特定し.外科的手段でコントロールまたは除去すれば.二次的疾患としての高血圧の大部分は治癒または著しく改善することができます。 1.二次性高血圧の分類：①内分泌障害：副腎障害など。 (1) 内分泌疾患：副腎疾患など。 一般的には.原発性アルドステロン症.褐色細胞腫.クッシング症候群.甲状腺機能亢進症.橋本病.レニン分泌腫瘍下垂体腫瘍など (2) 腎性高血圧：各種腎炎.慢性腎盂腎炎.巨大水腎症.多嚢腎.腎結石.腎結核.腎腫瘍など腎の充実性病変など (3) 腎臓血管系：腎動脈硬化など (注)腎性血管疾患：腎動脈粥状硬化症など (4) 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (5) 循環器系疾患；大動脈弁閉鎖不全.大動脈縮窄症など (6) 全身疾患；リウマチ.全身性エリテマトーデス.強皮症など.糖尿病.痛風などの代謝性疾患 (7) 神経系疾患：頭蓋内圧上昇.中脳症候群.横隔脊髄損傷など。 症候群.横紋筋損傷など。 (2) 二次性高血圧の臨床症状：臨床の現場では.以下のような特徴を持つ高血圧患者に出会ったら.二次性高血圧の可能性を考える必要があります。 (1) 中等度または重度の血圧上昇を示す40歳未満の中年または若年者 (2) 降圧剤の効果が不十分で.血圧のコントロールに複数の降圧剤が必要.または血圧が容易に変動する (3) 以下の症状または特徴を伴う：筋力低下.周期性四肢麻痺.夜尿症増加など；頭痛.動悸.多汗を伴う発作性高血圧；フルムーンフェイス.バッファローバック.紫の皮膚模様と多血症様；明らかに暑さに対する恐れ.過剰発汗と (4) 急激な病勢進行.重度の標的臓器障害.比較的短期間での心血管・脳血管イベント.尿蛋白陽性.眼底障害などを伴う急性・悪性高血圧症。 尿蛋白陽性.眼底損傷.など。 これらの特徴を持つ患者は.高血圧の二次的な原因についてスクリーニングする必要があります。 患者の病歴.徴候.臨床症状.ルーチンの血液検査.血液生化学.脂質.腎臓および副腎の超音波検査などの付随的な検査を組み合わせて.二次性高血圧の手がかりを最初に探します。 二次性高血圧が疑われる場合は.さらに検査を続け.原因を明らかにします。