帯状疱疹は.水痘帯状疱疹ウイルスによる急性炎症性皮膚疾患で.漢方では「絡腰火竜」「絡腰火丹」.一般には「蜘蛛の巣」と呼ばれる。末梢神経の片側に沿って群発的に分布する水疱が特徴で.著しい神経痛を伴います。初感染は水痘ですが.その後.ウイルスが脊髄後神経節に長期間潜伏し.免疫機能の低下により水痘帯状疱疹ウイルスが再び活性化して成長・増殖し.末梢神経に沿って皮膚に広がり.帯状疱疹が発生します。帯状疱疹の患者さんは.一般にウイルスに対して生涯免疫を獲得します。
病因
帯状疱疹は.水疱帯状疱疹ヘルペスウイルスによって起こります。このウイルスに対する免疫がある小児は.感染して水痘を発症します。また.感染しても症状が出ず.ウイルスキャリアとなる患者もいます。ウイルスは神経親和性で.感染後長期間.脊髄神経後根神経節の神経細胞に潜伏することがあります。発疹は一般に片側性で.神経節ごとに分布し.ヘルペスのクラスターを形成し.痛みを伴い.高齢になるほど神経痛は重くなる。現代医学では帯状疱疹と呼ばれ.民間では蛇胆瘡.絡新婦などと呼ばれる。
臨床症状
有病年齢は中高年が多い。ステロイド系副腎皮質ホルモンや免疫抑制剤の長期使用が一般的である。罹患期間は通常半月程度です。肋間神経や三叉神経に支配される皮膚部位が好発部位となります。発疹の特徴は.トウモロコシからインゲン豆大の丘疹と水疱が群発的に出現し.透明な液体を含み.重症例では血性潰瘍や壊死性潰瘍となることもあります。発疹は帯状に一側性に分布するのが特徴である。自覚症状は疼痛で.耐えられない。発疹が現れる前に痛みが生じることもあり.感覚過敏や軽く触れただけで誘発される痛みで表れます。痛みは発疹が完全に消失するまで持続することが多く.時には数ヶ月間続くこともあります。発疹は.皮膚の発赤に始まり.インゲン豆大の丘疹の集積が生じ.1-2日後に急速に水疱に進展し.水疱は神経の近位端に沿って帯状に配列されます。治癒後.一時的に紅斑や色素沈着が残ります。
治療法
I. 神経の栄養補給
B1：100mg.B12：250vg.またはB1.メチルコバラミン250-500vgなどのB型抗生物質を経口または筋肉内注射する。
II. 抗ウイルス剤
ファムシクロビル錠0.125g（8時間おきに1回経口投与）。
バナシクロビル（300mg）.1日2回経口投与。
バナシクロビルVanaciclovir 300mg を1日2回経口投与する。
ポリミキシンPolymyxin.2mg；筋肉内投与；1回／2日。
インターフェロン.300万U；筋肉内注射；1回／日。
痛みの緩和
鎮痛剤などの痛み止めの錠剤を経口投与する。
イブプロフェン（フェンプロパトリン）300mg を1日2回経口投与する。
モルヒネ徐放錠30mg；必要であれば経口投与する。
傍脊椎神経節閉鎖療法。
IV. ホルモン
早期のプレドニン経口投与は.炎症と痛みを抑え.後神経痛の発生を予防する効果があります。
9966331レジメン（プレドニゾン45mg2日分.30mg2日分.15mg2日分.5mg1日分）。
V. 局所治療
初期の水疱性紅斑には.グリコピロレートローションなどの収斂性外用薬を使用することができます。
びらんや壊死には0.1％レバノール液の湿布や抗菌性軟膏の外用が可能である。
リファンピンコーティング剤は.保護作用.抗菌作用がある。
ヘルペスネット点眼液の局所滴下.外用抗生物質眼軟膏。
アシクロビル軟膏を1日3～4回患部に塗布する。
VI. 理学療法
紫外線は.炎症の吸収を促進し.病気の経過を短くする効果があります。赤外線やオーディオテレセラピーは.後期の神経痛に用いることができます。