月経終了後20日以降の性交時の出血は、子宮頸がん、子宮内膜炎、トリコモナス膣炎などが考えられます。 通常は薬物療法などの対症療法が行われ、必要に応じて手術が行われます。 1.子宮頸癌：高リスクHPV（ヒトパピローマウイルス）感染は子宮頸癌の主な危険因子である。 初期は接触出血が多く、中期・後期は不正膣出血が多い。 出血量は病変の大きさや間質の血管の浸潤によって異なり、太い血管に浸潤している場合は出血を起こします。 手術は主に早期の子宮頸がん患者に用いられる。 また、放射線治療も子宮頸がんの有効な治療法となります。 2.子宮内膜炎：月経、出産、人工妊娠中絶などで子宮内膜のバリア機能が弱まり、細菌が侵入して子宮内膜炎を起こすことがあります。 罹患期間によって急性子宮内膜炎と慢性子宮内膜炎に分けられます。 治療は主に抗生物質療法で、必要に応じて手術を行います。 子宮内膜炎の治療でよく使われる薬剤は、セフトリアキソン、メトロニダゾール、ドキシサイクリンなどです。 3.トリコモナス膣炎：トリコモナス膣炎はトリコモナス膣炎の感染によって引き起こされます。 主な感染経路は性生活による直接感染です。 また、お風呂やプールなどの公共施設を通じて間接的に感染することもあります。 通常はメトロニダゾールやチニダゾールなどの薬で治療します。 また、月経後に同じ部屋で出血する他の理由があるかもしれませんが、できるだけ早く医師に相談し、異常がないことを確認し、自己治療を行わず、症状を長引かせ、生命の安全を脅かすことを避けることをお勧めします。