放射線療法 乳がんの根治手術後の放射線療法の必要性は.乳がんの治療において議論のある問題である。 術後放射線治療については.I期やリンパ節転移のない症例では.術後放射線治療は予後を改善しないが.免疫系に影響を与える可能性がある.II期やリンパ節転移が4個以上ある症例では.術後放射線治療は局所・領域リンパ節の再発率を下げるが生存率を大きく改善しない.という意見に集約されるようになった。 そのため.根治手術後のルーチン治療として.術後放射線治療は行われなくなりました。 しかし.再発の可能性がある場合.放射線治療は局所再発を抑え.生存率を向上させるという点で.やはり一定の価値があると言えます。 術後放射線治療の適応：1.単純乳房切除術後は.胸壁全体とリンパドレナージ領域への照射を行うこと。 2.根治的乳房切除術後の腋窩リンパ節転移の病理検査.直径5Cm以上の大きな腫瘤.中上腋窩リンパ節への転移は.鎖骨上領域と乳房内領域の照射を推奨します。 3.拡大根治手術または内乳腺リンパ節探査後に内乳腺リンパ節への転移が病理学的に確認された場合は.鎖骨上および/または内乳腺リンパ節に放射線を照射する。 根治手術後，特に腋窩リンパ節に転移がある症例で，術前病変が中心部または内側にある場合は，鎖骨上リンパ節や内乳リンパ節への追加照射を検討することがある。