米国臨床腫瘍学会（ASCO）は4月2日.肥満のがん患者の実際の体重に合わせて化学療法の投与量を調整することを推奨する最新の診療ガイドラインを臨床腫瘍学会誌（J Clin Oncol）に発表しました。 体重に応じた完全な化学療法の投与が補正投与よりも大きな毒性をもたらすという証拠はなく.肥満のがん患者における過量投与の懸念は根拠のないものである。 ある系統的レビューでは.体重に応じた完全な化学療法の投与が安全であり.患者の生存に不可欠であることが研究で確認されているにもかかわらず.臨床医の最適な薬剤投与量の選択に高い不確実性があるため.多くの過体重または肥満患者が低用量の細胞毒性薬剤で治療されていることが示されました。 多くの腫瘍医は.実際の体重ではなく.理想体重または補正理想体重に基づいて体表面積を計算し続けているため.過体重や肥満の患者さんの化学療法の投与量に大きなばらつきがあり.最大で40％の化学療法投与量が理想量より低くなっています。 ASCOガイドライン専門家委員会は.関連する全ての無作為化臨床試験.メタアナリシス.および臨床実践ガイドラインを評価し.更新されたガイドラインにおいて以下の主要な推奨を行いました。（i）細胞毒性薬剤の化学療法用量は.肥満に関係なく実際の体重を用いて選択すべきである.（ii）肥満患者に対しても.毒性の種類と重症度.併存疾患.治療目標などを考慮して.他の患者と同様の減量戦略を用いるべきである。 (iii) 固定用量は.最大投与量の制限が確立されている選択的細胞毒性薬剤にのみ考慮すべきである。 (iv) 体表面積の計算には.現在利用可能な標準式のいずれかを用いることができ.ある式が他より優れているという証拠はない。 (v) 肥満患者における化学療法薬の投与量の薬物動態および薬理遺伝学に関するより深い研究が将来的に必要である。 また.このガイドラインでは.臨床医がこの問題に関してより深い研究を行う必要性を強調しています。 また.本ガイドラインでは.臨床医が患者さんや介護者とこの問題について詳しく話し合う必要性を強調し.化学療法の有効性を確保し.比例的に高い用量がより大きな毒性をもたらさないように.肥満患者さんにはより高い用量の投与が必要であることを強調しています。 チロシンキナーゼ阻害剤やモノクローナル抗体などの新しい薬剤クラスについては.用量に関する文献が少ないため.本ガイドラインでは取り上げていません。