妊娠中の心不全は.肺放棄.急性肺水腫.右心不全として現れる。 妊娠中の心疾患には大きく分けて2つのカテゴリーがある。 1つ目は既往の心臓病で.主にリウマチ性心疾患や先天性心疾患.頻度は低いが高血圧性心疾患.僧帽弁逸脱症.肥大性心疾患などである。 もう1つは.高血圧性心疾患や周産期心疾患など.妊娠によって誘発される心疾患である。 では.肺出血の誘因は何でしょうか？ ここで説明しよう。 肺出血を起こす妊婦のほとんどは.肺感染症.貧血.肺高血圧症.過労.極端な気分の変化.高血圧.蛋白欠乏.心房細動などの素因を持っています。 肺感染症は肺循環の抵抗増加により心不全を引き起こし.貧血と低タンパク血症は心筋低酸素症を悪化させ.心悸亢進症では全身の小動脈けいれんによる末梢抵抗の増加が左室拡張末期圧を上昇させ心臓の後負荷を増加させ.水とナトリウムの貯留と血液量の増加が心臓の前負荷の増加を引き起こし.心不全の素因となる。 また.産後の過剰な水分補給による内科的心不全も無視できない。 肺出血の予防と治療のためには.原因を探り.早期に診断し.速やかに治療することが重要である。 病態：妊娠中は血行動態に大きな変化があり.心拍出量は静止状態で30～40％増加する。 血液量の増加は妊娠32～34週でピークに達し.心筋への血液供給が不十分となり心室負荷が増大する。同時に.血行動態の変化は神経内分泌の変化と交感神経の興奮性の亢進を引き起こし.肺小動脈とその周囲の小血管の収縮とけいれんを生じ.特に妊娠中の貧血.感染症.高血圧を伴うと.左右心室の抵抗負荷がさらに増大し心拍出量が低下し.肺喀血を誘発または悪化させる。 その結果.左右心室の抵抗負荷がさらに増大し.心拍出量が減少し.肺喀血や心筋変性.心停止さえも誘発または悪化させる。