甲状腺がんとは.どのようなもので.どのような症状が出るのでしょうか？ 甲状腺がんは.内分泌関連腫瘍の中で最も多く見られるがんです。 甲状腺がんは通常.結節やしこりができ.ほとんどの患者さんには症状がありませんが.ごく一部の患者さんには痛み.飲み込みにくさ.声のかすれなどが見られます。 治療は.ほとんどの患者さんが安全かつ効果的に行えるので.とても有効です。 甲状腺がんの原因 甲状腺がんは.甲状腺領域への放射線治療の既往がある人.甲状腺がんの家族歴がある人.40歳以上の人に多くみられます。 甲状腺がんにはどのような種類があるのですか？ 乳頭癌.濾胞癌.髄質癌.未分化癌。 乳頭癌は最も多く.70-80%を占め.年齢に関係なく見られる。 濾胞癌は10-15%を占め.一般に乳頭癌よりも高齢で発症する。 髄様がんは5～10％を占め.髄様がんの家族歴がある人によく見られ.遺伝子検査で確認することができます。 未分化がんは5％未満であり.全体として治療効果が低い。 甲状腺がんの治療法について教えてください。 甲状腺がんの最も根本的な治療法は手術で.その後.生涯にわたって甲状腺ホルモン療法を行うことです。 再発のリスクが低い患者さんには.手術のみで治療が可能です。 ただし.悪性度の高い症例（未分化がん.未分化がん.部分髄様がんなど）や.手術後に眼球に残った甲状腺がんに対しては.放射線治療と化学療法の併用が検討されることがあります。 放射性ヨウ素治療 放射性ヨウ素は.手術後に残った甲状腺がん細胞を破壊する “魔法の弾丸 “です。 放射性ヨウ素治療の効果を確実にするためには.治療時に患者さんのTSH値を高いレベルに保つことが重要です。 そのためには.サイロキシンを抜いて人工的な甲状腺機能低下症を一定期間起こさせる必要があります。 また.低ヨウ素食は.放射性ヨウ素が甲状腺がん細胞に入りやすくなります。 全身ヨード撮影は.TSHが十分に高い場合にまず行われます。 十分な細胞イメージングがあれば.放射性ヨウ素を投与し（I131）.その後.経口サイロキシンを再開することができる。 放射性ヨウ素治療は.通常.副作用がほとんどなく.忍容性が高い。 甲状腺がん患者さんのフォローアップについて教えてください。 甲状腺癌の患者さんには.定期的な経過観察が欠かせません。 これには.詳細な病歴.身体検査.超音波検査.血液中のT4とサイログロブリンの検査が含まれます。 サイログロブリンは.甲状腺がんの再発のマーカーです。 甲状腺がんの患者さんは.体内にがん細胞が残っているかどうかを調べるために.数回の全身ヨウ素検査が必要になることがあります。この場合.残存がん部位からのヨウ素の取り込みをよくするために.検査の2週間前から甲状腺ホルモンや合成ヒトTSHの静脈内投与を中止することが必要です。 甲状腺がんの予後 全体として.甲状腺がんの予後は良好で.特に40歳以下で原発巣が小さい場合は.ほとんどの甲状腺がん患者さんが完治します。 たとえ完治しなくても.腫瘍と一緒に長期間.大きな症状なく生存することができます。 手術や放射性ヨウ素治療でがん細胞を破壊できない患者さんには.腫瘍ワクチンや遺伝子治療などの新しい治療法が.医学の進歩とともにこれからも生まれてくるでしょう。