1.結節の数：多くは単発.少数が多発。 しかし.高周波超音波の使用により.多くの微小な結節を検出することができるため.単結節や多結節では良悪性の判断が難しくなってきています。 2.結節の内部エコー：結節の多くは低エコーであり.等エコーや高エコーのものは稀である。 しかし.甲状腺結節の9割が低エコーのこともあり.低エコー病変だからといって悪性とは限りません。また.悪性結節は内部エコーが「不均一」なものが多く.後方エコーが減少したり消失したりするので.「均一低エコー」の良性結節と区別することが可能です。 これは.良性結節の「均質な低エコゲン性」と区別することができます。 3.結節のアスペクト比：アスペクト比が1に近い.周辺境界が不明瞭.形状が不規則.蟹足状.腫瘤周囲に完全な音響ハロー（暗黒環）がない.あるいはないなど悪性腫瘍の可能性を考える必要があります。 4.結節の成長速度：成長速度が速く（異なる時期の超音波検査で比較）.短期間に急激に大きくなる結節は.被殻内出血を除外した上で.悪性腫瘍を強く疑う必要があります。 結節の石灰化：石灰化病巣は.一般に微小石灰化.粗大石灰化.円周状石灰化に分類される。 現在.国内外の学者の間では.甲状腺癌の診断には微小石灰化が最も特異的な指標であり.特に乳頭癌では90％以上に達すると一般的に考えられています。 また.40歳未満の若い患者さんで結節が1個の場合.石灰化が認められれば悪性腫瘍の可能性は4倍になります。 進行すると.同側の内頸静脈や頸動脈・気管が巻き込まれたり.前頸筋に癒着したりします。 カラードプラーフローイメージングは.腫瘍内および腫瘍周辺の血流分布により.I型：内部血流なし.II型：内部血流が少ない.III型：末梢血流.IV型：内部直線分岐血流の4タイプに分類されます。 悪性結節の大部分はIII型とIV型の血流分布である。 悪性結節では.新陳代謝が活発で腫瘍組織が急速に増殖するため.新生血管には平滑筋がなく.壁が薄い。 甲状腺結節では.収縮期のピーク速度が70cm/s以上の高速・低抵抗血流が発生するため.高速血流の信号が70cm/s以上であれば.がんを考慮する必要があります。