腸重積は.腸管の一部とそれに対応する腸間膜が隣接する腸管腔にへばりつくことによって起こる腸閉塞で.乳幼児期に最も多くみられる急性腹症の1つである。
急性腸重積症は乳幼児期に特有の疾患で.生後1年以内に多く.4~10ヶ月の乳児に多く.2歳以降は年齢とともに徐々に減少し.5歳では稀です。
考えられる原因 1. 食生活の変化 生後4〜10ヶ月は.補完食を追加し.ミルクの量を増やす時期であり.腸閉塞のピークでもある。変化した食物の刺激に乳児の腸がすぐに適応できず.腸の機能不全を起こし.腸閉塞を起こすため.2.回腸の解剖学的な要因。回盲部フラップの90%は盲腸に凸の唇状で.1cm以上の長さがあり.この部分の豊富なリンパ組織と相まって.炎症や食物刺激により.うっ血.浮腫.肥大.腸の蠕動が起こりやすく.回盲部フラップを前に押し出し.腸管を引っ張って結紮(けっさつ)する;3.ウイルス感染。腸閉塞は.アデノウイルスやロタウイルスの腸内感染と関係がある;4.腸の痙攣や自律神経失調症。様々な食品.炎症.下痢.細菌や寄生虫の毒素などのために.腸管を刺激して痙攣を生成するので.腸の蠕動機能のリズム障害や逆蠕動が起こり.腸閉塞を引き起こす; 5.遺伝的要因。
類型:1.小腸型.2.回盲部型.3.回腸型.4.疝痛型.5.複雑型または複合セット型.6.多発型。小児腸瘻は.乳児腸瘻(2年以内)と小児腸瘻に分けられる乳児腸瘻:①発作的に泣いたり落ち着きがなくなる。突然発作的な規則的な泣き声が始まり.10~20分程度続き.そわそわする.顔色が悪い.食事を拒否する.痛みのパフォーマンスが異常.その後5~10分以上一時的に静かになる.などを繰り返す.(2)おう吐。最初は牛乳や乳汁などの塊.後に胆汁様物質に変わる;(3)腹部腫瘤;(4)ジャム状便
小児の腸炎:発作的な腹痛で乳児より間隔は長く.嘔吐はあまりない。ジャム状便は陥没後数日経ってから出現する。腹部に腫瘤を触知することがある。
治療 バリウム注腸の適応:罹病期間が48時間を超えていない.全身状態が良好.明らかな脱水や電解質異常がない.明らかな腹部膨満や腹膜炎の発現がない。圧は60~100mmHgで管理し.生後3ヶ月未満の腸重積症で診断用注腸の場合は80mmHgを超えないようにする。禁忌事項 罹病期間が2日以上で.全身状態が著しく悪いもの.腹部膨満感が強く.腹圧や筋緊張が著しく.腹膜炎が疑われるもの.腸捻転を繰り返し.二次的腸捻転の疑いが強い.または診断されたもの.小腸の腸捻転.3ヶ月未満の乳児 .
合併症:腸管穿孔
外科的治療法です。