昨年5月に診た患者さんは.2度の自殺未遂でご家族から当院の外来に派遣された52歳の女性でした。 彼女の答えは「不眠症」だった。3カ月近く.人生を終わらせたいと思うほどの苦痛を味わっていた。 私はこれまで.ネガティブな思考や行動をする患者さんをたくさん見てきましたが.「不眠」が原因で自殺する患者さんは稀です。 この患者さんは.退職して2年になりますが.最初に退職したときに持ち場を離れず.再雇用されて仕事を続けていました。 ご主人はビジネスでそれなりの月収があるが.仕事と付き合いで忙しく.息子は大学卒業後1年目の新婚で.親とは別居している。 退社後は自宅で一人で過ごすことが多く.数日間は話し相手も見つからず.次第に寝つきの悪さを中心とした不眠症の症状が出てくるようになります。 また.かつて好きだったテレビシリーズにも集中できないでいる。 彼女は大きな悩みを抱えており.自分を解放するために自殺を選択するほどだ。 不眠」が原因で自殺したように見えるが.本当の原因は.もともとの生活環境が変わり.新しい環境に適応できないことによる感情反応.不安反応であり.不眠は症状のひとつに過ぎないのである。 不眠は症状のひとつに過ぎません。 1.心理カウンセリング：患者さんに説明を行い.なぜ不眠症になったのかを伝える。 なぜ.彼女の性格がこんなにも変わってしまったのか？ 彼女の精神的苦痛を理解し.現状に同情する。 同時に.自分と同じような患者がたくさんいること.不安を改善すれば睡眠も改善されることを適切に伝え.安心させた。 その時.患者さんからは感謝の気持ちと治療に対する信頼感が伝わってきました。 2.投薬：抗不安薬と睡眠改善薬を処方し.2週間ごとに通院してもらう。 また.いつでも連絡が取れるように携帯電話番号を伝え.服薬のコンプライアンスを高めて安心させるようにした。 3.家族療法：定年退職後.適当なライフスタイルが見つからず.孤独感.孤立感.空虚感から心理的な変化が生じており.夫と息子の愛情がこの困難な時期を乗り越える助けになる。 夫や息子とコミュニケーションをとり.週に2回以上家族で食事をすることに同意し.普段から患者さんへの気配りやコミュニケーションをできるだけ多くする。 4.新しい環境への適応：生活を楽しみ.新しい社会的対人関係を構築できるように指導する。 毎日1時間泳ぐこと.地域の太鼓チームに入ること.高齢者向けの大学で楽器を習うこと.などを勧められた。 患者さんやご家族は治療効果に満足され.QOL（生活の質）も大きく改善されました。 患者さんとそのご家族は治療結果に満足され.QOL（生活の質）も大きく向上しました。 結論：不眠症は特に高齢者に多い症状ですが.不安や抑うつなど不眠症状を伴う気分障害もあります。睡眠改善だけでは効果がないので.詳しい病歴聴取.投薬.心理療法.家族療法を同時に行い.できる限り何らかの環境適応.夫婦関係.対人関係の問題を解決してあげなければ.治療効果がありません。そして は.患者の自殺など重大な結果を招く可能性があります。